春节到了，很多大人喜欢用喂宝宝吃东西的方式来表达他们对宝宝的爱，给孩子喂食的时候宝宝如果到处乱跑，或是边吃边逗孩子玩，比较容易出现呛咳导致气管支气管异物的发生。每年春节期间幼儿支气管异物暴增，由于看护的不小心，本来是阖家欢乐的时刻，却使得全家无心过节。2月9日下午，夏邑二院儿科团队、CT室、内镜室联合完成一例高难度支气管镜下异物取出术。
1岁的小萌因“玩耍时进食巴旦木时哭闹出现呛咳、憋喘两小时“被家人紧急送医院，孩子憋喘比较明显，时有哭闹，行门诊胸部CT检查，提示左肺阻塞性肺炎左侧上叶支气管高度密影，考虑为支气管异物。
入院后儿科董鑫医生向患儿家长讲明病情，支气管内异物诊断明确，需要立即行电子支气管镜取出异物，否则异物堵塞大气道会导致生命危险，家长表示同意后给予完善术前检查。
下午五点麻醉成功后，手术开始，儿科董鑫医生首先使用电子支气管镜，经右鼻腔进入气道，在左侧支气管上叶开口处，见一*白色异物堵塞气道，通气不畅，在戚曼莉医师配合下，给予异物网篮小心套取，顺利取出后，为9×7mm大小的巴旦木碎果仁，再次探查气道后，未再发现异物影，退镜。手术顺利完成，患儿安全返回病房。
儿童支气管镜检查具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目医院儿科使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液及肺组织活检等进行超微结构、细胞学及病原学检测。电子支气管镜的适应症：
(1)喉鸣(2)反复或持续性喘息(3)局限性喘鸣(4)不明原因的慢性咳嗽(5)反复呼吸道感染(6)可疑异物吸入(7)咯血(8)撤离呼吸机困难(9)胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良或畸形②肺不张③肺气肿④肺部团块状病变⑤肺部弥漫性疾病⑥纵隔气肿⑦气道纵隔占位⑧血管、淋巴管、食管发育异常⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者(10)肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗(11)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者(12)需经支气管镜行各种介入治疗者(13)心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理(14)引导气管插管、胃管置入(15)其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。儿科专家简介
董鑫
主治医师
毕业于河南大学医学院，本科学历，从事儿科临床工作17年，先后在医院、医院儿科PICU进修学习。擅长儿童常见病、免疫性血小板减少症、川崎病及各种急危重症的救治，特别在呼吸系统危重症、支气管异物、儿科呼吸介入、支气管镜等方面、围手术期管理的救治方面经验丰富。
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戚曼莉
主治医师
毕业于新乡医学院，本科学历，学士学位，中华医学会会员，从事儿科工作7年，医院学习，年于医院新生儿科(NICU)、儿童重症医学科(PICU)、儿童呼吸科进修学习，对儿科常见病及多发病的诊断及治疗有丰富的临床经验，擅长新生儿常见病多发病的诊治、新生儿行为能力的评定、儿童喘息性支气管炎、慢性咳嗽、川崎病及免疫性疾病等的诊治，以及儿童危重症的诊治等有丰富的临床经验。
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温馨提示
引起儿童气管异物的物质主要有花生、瓜子、开心果、豆类这些坚果。特别是孩子在吃东西时突然摔倒、嬉笑或哭闹，容易将异物吸入气管。所以，给宝宝喂食坚果时，应先把坚果碾碎后再给宝宝食用。
宝宝在进食的时候要细嚼慢咽，期间家长不要训斥、恐吓、逗弄，同时也应避免孩子哭闹、跑跳，尽量避免儿童气管异物的发生。
医院儿科
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总编审：张伟强
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主编：孙金灿
责编：张杨、代艳
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