逢年过节，餐桌上总少不了一道鱼菜，都讲究“年年有余”。但是吃鱼要注意鱼刺，可千万别被小小的鱼刺引起“血案”。
77岁的陈婆婆因寒战、高热，被家属呼叫医院急诊。急诊医生经检查后发现患者处于严重的休克状态，各炎症指标极高，并伴有急性肾损伤、急性肝功能衰竭等多脏器衰竭，而胸部CT提示后纵隔有巨大脓肿、肺脓疡，其中数个CT层面在后纵隔有连续的圆形高密度影。请来会诊的外科医生断言，这就是病灶所在，询问家属，近期陈婆婆是否吞过异物，家属当即反应过来——除夕年夜饭的时候，婆婆吃了鱼，当时说好像是吃到鱼刺了，咳嗽了几下，咳不出来，又用老法子吞了几大口饭，喝了一些醋，之后说好像是吞下去了，没那么痛，也就没重视。
这下，事情清楚了，经验丰富的外科医生断定，后纵隔的巨大脓肿、肺脓疡极有可能是因为病人误吞鱼刺导致。鱼刺刺穿食道，逐渐化脓感染，形成脓肿，出现严重的感染性休克。外科医生与家属沟通后，立刻行手术治疗。在手术台上切开患者后纵隔胸膜后，果然，患者的食管周围感染得一塌糊涂，充满坏死组织和脓液，手术台上弥漫出一股浓烈异味。更可怕的是，病灶旁边的主动脉和奇静脉甚至呈现出炎症水肿样病变，如果这些大血管的病变再重一些，甚至会出现致命性大出血。手术顺利清除病灶，取出一根长达3cm的鱼刺，但由于患者年老，生命体征不稳定，严重感染性休克，术后送至ICU监护治疗。ICU医生紧急采取液体复苏、抗感染、血液净化等治疗措施，经过整整一夜的抢救，暂时稳住了病情。
误吞鱼刺是最常见的食管异物病因，当发生误吞鱼刺的事情后，许多人会选择大口吞饭、催吐和喝醋这些“土方法”，但这些方法往往无效且会导致严重后果。很多人存在认识误区，认为鱼刺卡住是小事情，小小鱼刺不会致命。这种想法是十分危险的，鱼刺尖锐，不及时处理极易刺破食管，导致咽部、纵隔感染，纵隔脓肿形成，大血管损伤从而危及生命，医院因为鱼刺引发的“血案”时有发生。而且食管较大的穿孔可早期出现胸痛发热等症状，但有些细小的穿孔早期可以无症状，容易被忽视，随着病人的进食，食糜、唾液会通过穿孔积聚在食管周围导致更加严重的感染及脓肿形成。因此如果出现误吞鱼刺，除非很细小的鱼刺有脱落可能，如果是较大的鱼刺，特别是伴有颈部、胸部刺痛感明显的医院就诊。那么，问题来了，在吃鱼的过程中需要注意什么？
误吞鱼刺等异物，虽然大部分情况下，异物会沿着食道纵轴的方向下去，被胃酸消化或是排出体外，但尖锐异物刺破咽喉、食道、纵隔、肠道的病例屡见不鲜，有的甚至刺穿大血管导致死亡！针对误吞鱼刺等异物的情况，这里给出三点建议：1.不适宜吃鱼就别硬吃一般来说，由于咽喉反射相对差一些，老年人发生误吞鱼刺的情况较多；另一方面，小孩子经验不足，有时候大人催促进食过快，也容易发生误吞鱼刺的情况。2.记住“食不言，寝不语”俗话说的“食不言，寝不语”，确实有它的道理，建议大家在吃饭的时候还是要集中注意力，不要大笑。即使是年轻人，吃东西的时候喝酒嬉笑误吞异物，或者喝醉酒后误将鱼刺混在饭里吞下去的事情发生。3.特别提醒，民间处理方法不可行对于民间流传的各种应对鱼刺卡喉的“小妙招”要慎用。比如，大口吞饭、咽青菜把鱼刺“带下去”，喝醋把鱼刺软化等等。这些处理方法并不安全。醋只在咽喉部位短暂停留，根本达不到软化鱼刺的效果；吃其他食物“硬吞”鱼刺，可能会使鱼刺扎得更深。食管与气管、大动脉毗邻，以前就有病人硬吞鱼刺，鱼刺划破食管进而划破了心脏大动脉。最后提醒广大市民，吃东西一定要细嚼慢咽，遇到有刺的食物更加当心，老人和小孩尤其注意，遇到异物卡住不要讳疾忌医，医院及时诊治，千万不要迷信“土方法”。作者简介：*宇新医生，医学硕士，医院大德路总院重症医学科住院医师。擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓*症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。供稿：医院大德路总院重症医学科*宇新
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