强强联手双镜联合
医院多学科专家联合开展“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”获成功
近日，市医院胸外科、普通外科专家强强联手双镜联合，为一位62岁的糖尿病患者施行了“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”，这种全新入路的术式，极大减轻了患者的痛苦，减少了手术创伤。
高女士因为反酸、吃东西有点噎，到医院就诊，遵照医嘱接受了胃镜检查。
医生发现距离她门齿30厘米位置的食管粘膜粗糙，病理检查考虑原位食管癌。由于食管的解剖位置位于胸腔后纵隔，在脊柱前侧缘、心脏和气管的后方，传统食管癌根治术，需要经胸腔入路，创伤大，即使胸腔镜入路手术，也需要双侧气管插管、单侧肺通气，另外一侧肺萎陷不通气，这就导致一些肺功能较差的患者失去手术机会。术后患者痛苦较大，且恢复期长并发症高。高女士因为患有糖尿病多年，担心手术后伤口愈合差，也曾接触过类似患者，对经胸手术充满恐惧。胸外科赵辉主任接诊后详细询问病史并进行全面检查，与高女士进行充分沟通，因为就诊和胃镜检查相对及时，初步判定肿瘤还在早期，不及时手术很可能延误治疗，导致疾病发展。
赵主任为其制定了微创治疗方案。约请普通外科专家赵永捷主任同台施行“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。这种术式无需胸部切口，不经过胸膜腔，尽可能减轻脏器损伤。两组手术人员分别在颈部和腹部同时操作，赵辉主任在颈部作小切口，建立一个通往纵隔的密闭操作空间，在纵隔中充入二氧化碳气体，撑开食管与周围组织的间隙，提供一个清晰的内镜下手术视野。赵永捷主任在腹腔镜下游离胃和下段食管，两组专家从颈部和腹部切口分别游离食管上下两端并会师。将食管与胃游离出来后，在颈部切断食管，从腹部的孔将食管和胃拉出体外，制成管状胃，再将其“原路返回”，最后在颈部将食管与管状胃吻合。由于手术完全在纵隔的“通道”中完成，对胸部的器官和血管、神经几乎没有影响的情况下，完整切除肿瘤。术后，患者很快康复。
据赵辉主任介绍，常规的食管癌根治术都是要经胸腔手术，术后并发症较高，与经胸手术入路有一定的关系。医学界一直在探索不经胸腔切除食管癌的方法，“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”是目前国际上治疗食管癌先进的微创术式。全新的充气式纵隔镜技术使手术视野十分清晰，大大提高了手术安全性，完全可以满足食管癌根治的肿瘤学要求。它也降低了麻醉插管的难度，无需双腔插管，不需要将一侧肺萎陷。另外由于不经胸腔入路手术，大大降低了心肺并发症的发生率，使得一些心肺功能较差的人群、特别是老人能够得到手术根治的机会。
专家介绍
赵辉
天津市医院胸外科、呼吸科主任医师
擅长：胸部外科与呼吸科疾病的诊断与治疗，尤其擅长于胸腔镜小切口肺切除、食管及纵膈疾病的手术治疗等。
赵永捷
天津市医院普外科主任医师教授
擅长：治疗肝胆胰脾疾病及胃肠道肿瘤等。
供稿
李哲*委办公室
编辑
乔刚
校对
周文成
责编
李哲
推荐阅读
医院白衣天使撸起袖子献热血
天津市医院年度公开招聘公告
3月22日医院举办“世界防治结核病日”义诊活动“男”丁格尔恳谈会
滑动查看下一张图片
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇