食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 18:25:00
外科基地

外科住院医师规范化培训基地由普通外科,肝胆外科,消化外科,肿瘤外科,心脏外科,胸外科,泌尿外科,神经外科一病区,神经外科二病区等科室为主体。涉及轮转科室有骨关节创伤科,骨关节外科一病区,脊柱外科一病区,脊柱外科二病区,创伤骨科一病区,重症医学科,手术麻醉科,急诊科等。

基地基础条件优越,教学严谨,具有良好的学习、工作氛围;基地师资雄厚。基地所辖科室主任均为汉中市外科学术、技术带头人及中青年骨干,并长期担任陕西各医学院临床医学本科班讲师及实习生带教,临床教学经验丰富;基地高度重视教学工作。从入科培训到出科考核,抓牢每个培训环节质量,注重医德医风教育,定期开展外科基本操作技能及基础理论知识培训,通过举办学术会议拓展学员眼界,多渠道、多方式提升带教质量。通过积极带教,教学成效初显。基地将一如既往的积极开展好住院医师规范化培训工作,让每一位到基地学习的住院医师都学有所获,为国家培养更多合格的临床医生。

一、外科基地科室介绍1

普通外科

普通外科的医院外一科,经过几代老前辈们、近五十多年的发展,现科室已发展成为以腹腔镜微创技术和消化道肿瘤综合治疗为特色的普通外科专业科室,并承担各种急腹症的诊疗及手术治疗,开展小儿外科专业、肛肠疾病的诊治,科室年住院患者手术达余台/次(例),科室连续5医院评为年度先进科室,诊疗水平达市级先进、亚专业达省级水平。科室专业特长:1、腹外疝的治疗:小儿腹股沟疝、成人腹壁疝及复杂疝的手术治疗,特别擅长腹壁切口疝的微创手术治疗;2、消化道肿瘤的微创及综合治疗:胃癌、结直肠癌(重点专业)、腹腔包块等腹腔肿瘤的MTD讨论、腹腔镜微创手术治疗及综合辅助治疗;3、开展腹腔镜微创等综合技术治疗:腹部外伤、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症的治疗;4、开展小儿外科专业疾病的治疗;5、开展甲状腺、乳腺等腺体疾病及周围血管疾病如下肢静脉曲张等手术治疗;6、开展肛肠疾病治疗;科室技术人员力量雄厚,梯队合理,科室主任、学科带头人:周华友主任,具有普通外科主任医师和小儿外科副主任医师双重高级职称,省内知名普外科专家,担任西安医学院硕士研究生导师、汉中市优秀人才、普外科优秀人才、国家结直肠肿瘤委员会委员及省、市专业委员会副主委委员等任职,从业23年来完成住院手术数万例,无重大医疗纠纷及事故发生,获得广大患者和业界同行的好评和认可。科室柔性引进西安交大一附院、医院专家人才常年担任科室技术顾问,专门负责疑难和重大手术患者的诊治,使这类患者不出区就能获得省级水平的治疗。2

肝胆外科

医院肝胆外科成立于年4月是陕南地区集肝胆胰脾外科疾病诊治、教学为一体的专业科室。经过多年的发展建设,目前技术水平及规模均位于陕南地区前列,形成了一个以关爱生命、以人为本、勇于创新的专业外科团队。科室现设床位56张,年手术量余例。现有主任医师2名副主任医师2名主治医师6名其中硕士研究生5名护师2名护士13名。科室设备精良,设施完善,拥有stryker、olympus系列腹腔镜胆道镜、超声刀、中心监护仪等。可是常规开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆囊、胆道探查取石术、肝肿瘤切除术,腹腔镜下肝脏部分切除术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、腹腔镜巨脾切除及贲门周围血管离断术、双镜联合新式保胆取石术等。在原发性肝癌、巨大肝癌,胆管癌、胰腺癌、急性重症胰腺炎、重症胆管炎、腹部外伤等疑难危重疾病诊治方面积累了丰富的经验,根据病人情况选择个体化最佳方案,大大提高了患者的生存率和生活质量,疗效显著。科室长期坚持以病人为中心,以质量为原则,以满意为标准的指导方针。全体医护人员将全心全意为广大人民群众的健康保驾护航。

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肿瘤外科

医院肿瘤外科是集预防、医疗、教学、科研为一体的专业性科室,科室创建于年,是汉中市成立最早、实力最雄厚、规模最大的肿瘤专科,现有床位54张,重症监护病房12张,年手术量余台,医护人员二十余人,正高职称2名,副高职称3名,中级职称5名,博士生研究生数名。长期从事肿瘤的基础研究、早诊早治方法探索、规范化治疗研究和疗效预后分析。经过十余年的发展,形成了综合技术实力强、人才梯队完整、学术地位高、技术辐射范围广的地区性肿瘤专科,获得陕西省级科学进步三等奖及市级科学进步一等奖数次。肿瘤外科是汉中地区最早对肿瘤患者进行规范化治疗的专业科室,目前已形成以手术为主的肿瘤综合治疗体系。能开展甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆胰脾、体表肿瘤手术为主的综合治疗,其中甲状腺癌根治术、乳腺癌保乳综合治疗、触诊阴性乳腺癌的治疗、乳腺癌新辅助化疗、晚期难治性乳腺癌的综合治疗、乳腺癌前哨淋巴结活检保乳保腋窝手术、胃癌D2和D3根治性切除术、根治性近端胃切除调节性双通道连续间置空肠代胃术、直肠癌超低位保肛手术、全结肠切除术、肝脏肿瘤切除术、胰十二指肠切除术、脾脏肿瘤切除术、消化道肿瘤多器官联合切除术、造口伤口护理方面具有丰富成熟的经验。同时进行各种恶性肿瘤手术前的新辅助化疗、手术后的辅助化疗,结合手术治疗、微创治疗、生物治疗、免疫治疗、内分泌治疗,为肿瘤患者提供个体化治疗。微创手术是科室的特色,微创手术以其微创、美观、技术精确、恢复快、疼痛轻为特点,最大限度的减轻病人的身心伤害,缩短了住院时间及住院费用。我科微创手术技术在全省处于领先地位,较早开展以下微创手术:腹腔镜下胃癌、直肠癌、结肠癌根治术,腹腔镜下胰头癌胰十二指切除术、胰体尾切除术,腔镜下甲状腺肿瘤切除,腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,安珂乳腺微创旋切治疗系统可进行隐匿性病灶的活检及良性病灶的微创手术。随着社会发展,高龄肿瘤人群,有合并症的肿瘤患者增多,医院因条件限制其治疗风险增加。而肿瘤外科在科室齐全的医院医院支撑下,完全有能力为这部分病人提供尽善尽美的治疗。

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消化外科

医院发展的重点科室,坚持“以病人为中心”的服务理念,现已成为以胃肠肿瘤手术为主的专业诊疗队伍,尤其是胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术已处于国内先进水平。医院、医院、交大一附院、医院等联合开展多中心协作,医院进修学习,实施人才兴科战略。牵头成立了汉中市医学会临床营养学专业委员会。牵头成立我院消化道肿瘤MDT团队,为患者提供最佳个体化综合治疗方案;医院、中医院等进行胃肠肿瘤专业培训、交流,为我市消化外科专业培养基层人才。科室目前医生7人:主任医师1人(博士),副主任医师1人(在读博士),主治医师5人(1名在读博士,4名硕士)。科室的专业方向:胃癌、结直肠癌、GIST、胃肠道神经内分泌肿瘤等标准规范诊疗。科主任在日本留学7年,获得博士学位,充分发挥了在胃肠肿瘤方面的优势资源,带领团队在手术治疗方面已与国际、国内先进水平接轨。开展了“全腔镜下胃癌根治性全胃切除、应用直线切割缝合器食管空肠OVERLAP、Π形、FETE等吻合术”及“全腔镜下胃癌根治性全胃切除、采用缝合荷包、poke、U形缝合等技术应用圆形吻合器吻合术”,“全腔镜下远端胃癌D2根治:应用圆形吻合器胃空肠poke技术Roux_en_y吻合、采用U形缝合技术毕II吻合术”及“全腔镜下远端胃癌D2根治:应用直线切割缝合器胃十二指肠三角吻合毕I术式、胃空肠三角吻合毕II术式/UNCUT术式”,“全腔镜下保留幽门的远端胃切除:应用直线切割缝合器三角吻合术”,“全腔镜下近端胃癌根治:应用圆形吻合器采用poke技术、U形缝合技术双通道吻合术”;“全腔镜下右半结肠CME、回肠横结肠OVERLAP/FETE吻合术(NOSESVIII式)”,“全腔镜下左半结肠CME、乙状结肠横结肠OVERLAP/FETE吻合术(NOSESVII式)”,“全腔镜下直肠癌TME:NOSESI式、II式、III式、IV式、V式”,“腹腔镜超低位直肠癌ISR保肛术”,“全腔镜下全结肠切除术NOSESIX式”;“腔镜辅助胰十二指肠切除术”,“双镜联合胃肠间质瘤切除”,“腔镜下食管裂孔疝无张力修补、胃底折叠术”等。获得省级、市级和院级科研基金资助共9项,发表论文32篇,其中SCI收录文章12篇。科研曾获陕西省科学技术奖三等奖、市级科学技术奖一等奖等;3项科研通过了市级科研鉴定,均为国内先进。获得年汉中市自然科学优秀学术论文奖一等奖,年陕西省保健协会肿瘤MDT专委会举办的“第一届普通外科手术视频剪辑大赛”获得一等奖。护理团队优良,对肿瘤患者的护理工作进行尝试性的探索,科室建立了“玫瑰之约”健康咨询群、延续护理工作、进行伤口造口、PICC等患者进行分组管理。

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胸外科

胸外科是我市最早独立成科的普通胸部外科,拥有一支技术过硬、服务一流的医护队伍。科室目前设置床位40张,独立的ICU监护床6张。人才梯队建设合理,现有医护人员25人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人,主管护师1人,护理师1人,硕士研究生3人。科室与交大一附院、医院、医院、四川医院医院的胸外科建立了良好的协作关系,常年莅临我院指导手术及治疗。每年完成手术多台,拥有先进的医疗设备,专业技术水平达国内先进水平,承担西安医学院的教学、见习、实习任务。科室率先在我市开展食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创外科治疗;并于年最早在全市开展主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术治疗,积累了丰富的临床经验;特别是近年致力于肺部小结节(磨玻璃结节等)的微创治疗;并年加入“快速康复外科示范病房”。业务范围:1.肺部疾病:肺癌,肺小结节(磨玻璃结节GGO),肺大泡,肺炎性假瘤,肺错构瘤,肺隔离症,肺囊肿,肺脓肿,支气管扩张,肺气肿,肺曲霉菌球,肺包虫病等;2.食管疾病:食管癌,贲门癌,食管憩室,食管平滑肌瘤,食管囊肿,食管息肉,贲门失弛缓症等;3.纵隔疾病:胸腺瘤,胸腺癌,重症肌无力,纵隔囊肿,支气管囊肿等;4.胸壁疾病:胸壁脂肪瘤,胸壁纤维瘤,胸壁脓肿,肋骨包块、胸壁良、恶性肿瘤、胸廓畸形等;5.胸膜疾病:自发性气胸,胸腔积液,胸膜间皮瘤,胸膜纤维瘤等;6.膈肌疾病:膈疝,食管裂孔疝,膈肌膨升等;7.胸部创伤:肋骨骨折、胸骨骨折,创伤性血气胸,食管异物及穿孔,创伤性膈疝,肺裂伤,胸腔异物等;8.大血管疾病:主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤等;9.其他:手汗症等。特色诊疗:1.科室拥有胸腔镜系统,借助我院拥有的目前最先进的排螺旋CT、PETCT等先进设备,积极开展肺小结节(磨玻璃结节GGO)的诊疗,达到肺癌的早发现,早诊断,早治疗,有效的提高肺癌病人的生存时间及减少病人痛苦并取得了良好疗效。2.积极践行目前最新的ERAS快速康复理念,加速疾病康复,减少病人痛苦,节约医疗资源。3.胸腔镜纵隔肿瘤切除术,避免了传统胸骨劈开手术的手术创伤大,病人恢复慢,并发症多的缺点。技术优势:1.微创胸腔镜食管癌根治术;2.经右胸三切口上段食管癌根治术;3.微创胸腔镜肺癌根治术;4.胸腔镜纵隔肿瘤切除术;5.支气管扩张伴咯血的手术治疗;6.严重胸腹联合伤的手术治疗;7.微创胸壁畸形矫正手术治疗;8.手汗症的微创治疗。6

心脏外科

医院心脏外科年开展心血管手术,已完成各类心血管手术余例,医院名列前茅。目前开放病床19张,拥有优质的医生团队7名,其中单飞主任医师,硕士研究生导师,博士后。副主任医师2人,主治医师2人,硕士研究生4人。护理团队15人,副主任护师职称人员1人,经过长期临床经验的积累,现已成为优秀的护理队伍。科室拥有各种先进的设备,如:美国卫康呼吸机2台,心电监护仪6台,德国索林体外循环机2台、体外排痰机一台,微量注射泵8台。经过十几年的发展,年收治入院患者人次,手术余台次。现已成为一个设备齐全、技术精湛、人员素质高的科室。业务范围:科室发展开胸手术同时,大力发展微创介入治疗。1、心脏瓣膜疾病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉关闭不全、心脏联合瓣膜病,感染性心内膜炎等疾病的微创介入、开胸及保守治疗。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植。3、先天性心脏病:动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、瓦氏窦瘤等疾病的介入封堵或开胸手术治疗。4、大血管疾病:升主动脉瘤、主动脉弓缩窄、降主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的血管支架植入治疗。

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泌尿外科

医院泌尿外科建立于年,是本地区同专业中成立最早的专业科室,经过多年的发展和开拓创新,现已发展为本地区设备最先进、亚专业最完备、技术实力最雄厚的专科。我院泌尿外科目前开放病床60张,现有医师12名,其中高级职称人员6人,中级职称人员5名,硕士以上学历人员7名;护理团队19人,其中副主任护师职称人员2人,经过长期临床经验的积累,现已成为优秀的护理队伍。科室拥有各种先进的设备,如:尿流动力检查仪、男性疾病诊断治疗仪、红外线光谱结石分析仪、双定位体外冲击波碎石机、奥林巴斯膀胱镜工作站、奥林巴斯电切镜、奥林巴斯输尿管软硬镜、肾镜、科医人大功率钬激光系统、腹腔镜系统等。科室年门诊接诊患者约3人次,出院患者约人,年住院手术约1例。业务范围:男、女泌尿系统疾病的诊断和治疗、男性生殖系统疾病的诊断和治疗、小儿泌尿生殖系先天性畸形的诊断和治疗、泌尿生殖系性传播疾病的诊断和治疗等。开展的主要手术包括:①腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾根治性切除术、腹腔镜下保留肾单位手术、腹腔镜下肾-输尿管根治性切除术、腹腔镜下膀胱根治性切除+尿流改道术、腹腔镜下前列腺根治性切除术以及睾丸和阴茎肿瘤根治性切除术;②复杂性肾结石、输尿管结石的经皮肾镜和输尿管镜下钬激光碎石手术;③经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术;④小儿泌尿生殖系先天性畸形(如肾积水、尿道下裂、隐睾、隐匿阴茎等)的手术;⑤其他男科及尿控相关手术,如腹腔镜下精索静脉结扎术、尿道狭窄切除术、经闭孔尿道中段悬吊术等。在积极开展医疗工作的同时,不断提高科研水平。通过整理临床资料、总结诊疗经验,现已在国内外刊物上发表数十余篇专业论述;积极发挥地区龙头的作用,通过进修带教、医师规范化培训、组织专业会议等途径努力提高本地区泌尿外科的诊疗水平。近年来多次被选为我市中华医学会泌尿外科学会主委单位、汉中市泌尿外科质量控制中心主办单位以及泌尿外科医师规范化培训基地,年被评为“中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位”,年被确定为陕西省第二批省级临床重点专科建设项目。在未来的时间里,我院泌尿外科全体医护人员将在夏勇主任的带领下继往开来,以“医教研”共同发展为目标继续努力,造福汉中人民。8

神经外科一病区

医院神经外科是汉中市及陕南地区最大的神经外科专业。神经外科一病区现有床位57张(普通床位46张和专科ICU床位11张)。共有医生10人,有主任医师1人,副主任医师3人,主治医师5人,住院医师1人。硕士研究生5人,在读研究生2人。所有人员均曾在全国一流神经外科中心学习进修过,其中两人分别在医院医院学习交流,我科是本地区医疗设施最完善、抢救条件最优越的科室:拥有世界一流荧光显微镜2台,史塞克颅内超声刀,可保证颅内肿瘤的精确切除并最大限度的保证血管神经不受损伤;奥林巴斯内镜系统,可高清晰完成经鼻蝶垂体瘤及各部位脑室内肿瘤手术,达到微创目的。专科ICU同时有多台亚低温治疗仪、纤维支气管镜及上下肢等速肌力训练仪,有力的增加了神经重症患者的治愈率,减少致残率,成为汉中市重型颅脑损伤及脑出血治疗中心。教学方面,我科目前承担了西安医学院本科班、汉中职业技术学院大专班的临床授课及多个学校的神经外科临床实习基地。我专业为汉中唯一的国家级神经外科专业医师培训基地,汉中市重点专科。我科收治病种全面,广泛覆盖脑外伤、脑血管疾病、神经系统各部位肿瘤、先天性畸形、椎管内各种疾病、小儿神外及部分功能性疾病。优势技术:1、重型颅脑损伤的综合治疗。2、脑出血个性化手术及综合治疗。3、颅底肿瘤的显微手术治疗。4、胶质瘤的规范化治疗。5、神经脊椎显微手术。6、儿童神经系统创伤及疾病。

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神经外科二病区

医院神经外科是我市最大的神经外科学科。神经外科二病区已经发展成学科特色显著、专业人才荟萃、诊疗设备先进、整体实力雄厚、医疗水平在本地区一直保持领先的专科科室,目前拥有主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,住院医师3人。其中汉中市“”人才1人,硕士研究生6人,博士在读2人。专科护士26人,其中主管护师3人,均具有大专以上学历。编制床位58张。设置有独立重症监护室(NICU),设病床9张,极大的提高了高难、危重病人的诊治水平。设置有专业手术室,配有神经外科专用显微镜及显微器械、高压氧治疗仪、呼吸机、立体定向仪、多功能手术头架、心电血氧监护、冰毯及冰帽降温仪、微量输液泵等各种尖端诊疗设备。科研能力强,其中2项成果分获汉中市科技进步一等奖及三等奖,三项科研课题获省市科研基金资助,在国际期刊发表论文1篇,国家级核心期刊发表论文数十篇。神经外科二病区在学科带头人冯波主任医师的带领下,在颅脑损伤、脑血管疾病(高血压脑出血、脑动脉瘤等)、颅脑及脊髓各部位肿瘤、脑积水、癫痫、先天性颅脑疾病、三叉神经痛及面肌抽搐等神经外科各种疾病的诊疗方面积累了丰富的经验,可独立成熟开展各种手术。尤其对复杂、重型颅脑损伤,脑出血等治疗方面,开创了一系列独创特色治疗技术,成功救治了大量过去认为很难救治的急危重症患者。目前已经成为本地区唯一独立常规开展微创开颅脑动脉瘤夹闭术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术、听神经瘤等各种颅底肿瘤、脑室肿瘤等高难度手术的神经外科单位,疗效达到国内先进水平,使大量患者不出汉中,就可以得到西安、医院的治疗效果,花费仅为其一半,大大缓解了本地患者看病难、看病贵、疗效不满意等问题,取得了良好的社会效益。

外科相关轮转科室介绍1

骨关节外科一病区

骨关节外科的前身是骨一科,是陕西省重点专科,医院骨科的源头,现有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师5人,其中硕士研究生7人。我科主要开展关节、创伤、骨肿瘤、矫形、小儿骨科等亚专业疾病的诊治,近年成功开展了类风湿性关节炎膝外翻畸形及重度骨性关节炎的全膝关节置换术;强直性脊柱炎、成人晚期股骨头坏死、髋臼骨折术后股骨头坏死、发育性髋关节脱位等严重髋部疾病的全髋关节置换术;肱骨近端四部分骨折肱骨头置换术;髋膝关节置换术后假体松动下沉假体翻修术;高龄髋部骨折微创内固定术;复杂骨盆髋臼骨折及四肢关节内骨折微创手术、开放性骨折骨感染骨缺损骨搬运技术及Masquelet技术;早期股骨头坏死保髋手术等骨关节外科领域复杂手术。建立老年髋部骨折绿色通道,实施无痛病房及围手术期快速康复(ERAS)诊疗护理模式,同时
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