刘宏旭简介
刘宏旭，男，满族，年出生，毕业于中国医科大学，医学博士，教授、主任医师、博士研究生导师。医院院长助理、胸外科主任。从事胸外科科工作近二十年，具有丰富的医疗经验。于美国、瑞典、西班医院系统学习胸外科疾病的诊断与治疗，尤其是微创手术和肺移植。在《CancerResearch》、《LungCancer》等国际知名杂志发表学术论文多篇，获国家自然科学基金等多项科研资助，获国际肺癌研究学会颁发的发展中国家奖等多项奖励。诊疗专长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸外伤及肺部良性疾病等。擅长胸腔镜、纵隔镜、微创漏斗胸矫形手术（Nuss法）及微创鸡胸胸骨沉降术，年手术量余例。现任辽宁省医学会胸外科分会青年副主任委员、辽宁省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会常委、辽宁省抗癌协会食管癌专业委员会委员、辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中国胸外科肺癌协作组东北肺癌协作组成员、辽宁省肺癌防治协会理事、国际肺癌研究学会（IASLC）会员、沈阳市医学会胸外科分会青年主任委员、吴阶平医学基金会李厚文肺癌医学教育发展基金副秘书长、辽宁省医疗事故鉴定专家。
读者来电分析解答
辽阳市宏伟区魏阿姨：医生您好，我想问一下什么是胸腔镜手术？是不是这种手术不需要开刀进行是吗？
刘医生：胸腔镜手术即电视辅助胸腔镜外科手术，英文简写为VATS，是使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。
胸腔镜手术时，微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。
近年来胸腔镜手术也在不断发展，从最初的8-10cm小切口辅助，到后来的三孔法、二孔法、单孔法，现在手术可以仅在一个长3cm的切口下完成。
营口市老边区蒋大爷：我医院检查，医生建议我做胸腔镜手术，可是我担心胸腔镜手术不如开刀动手术效果好，但是医生却说我的情况适合做胸腔镜手术，所以想咨询一下，这种胸腔镜手术的优势有哪些？
刘医生：胸腔镜手术已经成为胸部疾病微创手术治疗的主要方法，其优势在于：1.因切口小，不切断肋骨，疼痛轻、术后恢复快、切口美观，对术后的活动影响小、生活质量好；2.较好保护了机体的功能及免疫状态，有利于接受下一步的治疗及改善预后；3.患者的心理负担小，有利于培养积极的心态，早日返回到日常生活和工作中去。
沈阳市皇姑区沈大爷：是不是只要是胸部的疾病就都可以用胸腔镜手术来治疗呢？
刘医生：随着技术的不断发展，胸腔镜手术的适应症也逐渐增加，以往认为胸腔镜手术的相对禁忌症也可在胸腔镜下完成。目前胸腔镜手术的适应征涵盖了大部分普胸疾病，包括：1.肺部疾病：肺良、恶性肿瘤、肺结节、自发性气胸、肺气肿、支气管扩张症；
2.食管疾病：食管良、恶性肿瘤、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、胃食管返流性疾病、食管憩室、胃食管交界处肿瘤；
3.胸膜疾病：胸膜良性肿瘤、诊断性胸膜活检等；
4.纵隔疾病：纵隔良性肿瘤、重症肌无力、畸胎瘤、各种纵隔囊肿、支气管囊肿等；
5.其他胸部疾病：漏斗胸、鸡胸、手足多汗症等。
由于胸腔镜手术切口极小，通常不适合切除巨大中心型肿瘤、与胸壁、大血管等侵袭的病例。另外，手术中需要使用微创手术器械，费用较高，比常规手术费用有所增加。
沈阳市铁西区赵阿姨：胸腔镜手术不需要开刀就可以切除肿瘤，可是胸腔镜下肺癌手术与传统开胸手术相比，能切干净吗？
刘医生：许多人都有这样的疑问，胸腔镜手术切口那么小，操作空间有限，能切除干净么？其实对有经验的医生来说，胸腔镜手术是完全可以达到国际上肺癌根治术的要求的，具体为彻底切除肿瘤所在的肺叶或肺段，以及周围、肺门和纵隔淋巴结。而且胸腔镜借助于光源的照亮及镜头的放大作用，将胸腔内视野放大3-5倍，可以比肉眼直视下更清楚的显示解剖结构及毗邻关系，可以更好地观察胸腔内的每一个角落，甚至可以更彻底切除较隐蔽的小淋巴结，并避免残留。因此，胸腔镜手术完全可以与传统开胸手术达到同样甚至更好的根治效果。
医科专递
肺部长了小结节一定要手术，对吗？
在门诊我们常常会遇到肺部长了小结节（肺部小结节是指肺部出现直径≤2cm的结节）的患者，大多数的患者及家属都会非常的紧张，想要赶快手术。其实，大部分发现的肺部小结节是良性的，需要定期复查（高分辨率CT），但也要十分重视，因为部分良性病变长时间后也可能转为恶性，小部分的肺部小结节患者需要手术。
肺部小结节分为实性结节和亚实性结节。亚实性结节又分为单纯磨玻璃样病变（pureground-glass-opacitypGGO）及部分实性磨玻璃样病变(part-solidGGO)。
直径＞8mm的单发实性小结节：3个月行高分辨率CT复查，并考虑行手术切除。
直径≤8mm的单发实性小结节：定期3-6月高分辨率CT复查，若复查过程中病灶明显增大，考虑手术切除。
单发纯磨玻璃样病变（pGGO）直径≥15mm:应密切随访，不必立即手术，随访3-6月，若病变增大或不变，应考虑手术切除。
单发纯磨玻璃样病变（pGGO）直径＜15mm:应密切随访，每隔3-6个月复查一次高分辨率CT，若病灶明显增大或出现实性核心直径≥5mm，考虑手术切除。
单发部分实性磨玻璃样病变直径≥15mm:行PET-CT评估，并考虑手术切除。
单发部分实性磨玻璃样病变直径＜15mm:①当实性成分直径＜5mm:应每3个月行高分辨率CT密切随访，随访期间若病灶出现增大且直径≥15mm或实性成分直径≥5mm,考虑手术切除。②当实性成分直径≥5mm:持续存在实行成分直径≥5mm的患者，考虑手术切除。
门诊还常会碰到多发小结节的患者，对于这部分患者相对比较复杂。其处理原则为：①发现1个占主导地位的结节和（或）多个小结节，建议单独评估每个结节，除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性手术治疗。②对于分类及选择最佳治疗困难的，建议多学科讨论。
名医忠告
该怎么吃?——肿瘤患者的营养管理
要注意饮食准则：守时定量、少食多餐
癌症患者普遍胃口不佳．所以饮食应注意色香味俱全，清淡可口，这样有利于改善胃口。有些患者味觉异常，胃口很差，可进少数的腐乳、辣酱之类以改善胃口；也可适当服些健脾和胃之类的中药和助消化药。尽量削减糖食物的摄入。研究表明，癌细胞的能量首要来源于糖．癌细胞对糖的吸取才能是正常细胞的10-20倍。所以应削减糖类摄入。但不是禁用，因为糖也是人体必需的养分物质。
采用科学的烹饪办法
以蒸、煮、烩、炒、汤为主，调味应低盐清淡，不食霉变食物。坚持良好的进食环境和气氛，进食时心境要开心，不忧虑、不生气。心境舒畅可促进胃口．有助于食物的消化吸收。
要多吃抗癌蔬菜
排在第一位的是熟红薯，其次还有西红柿、芦笋、卷心菜、甜椒、胡萝卜等。
要注意饮水
癌症患者常常会出现严重和水电解质紊乱，应尽可能每日饮水不少于ml（供参考）。
专栏一经推出，受到读者广泛的