本文来源：肿瘤研究与临床,,30(12):-.
1概述
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管黏膜上皮及肺泡，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。在我国，随着工业化、城市化的进展所致的空气污染以及吸烟率的居高不下，肺癌的发病率和死亡率仍呈明显上升趋势。据我国国家癌症中心统计，年我国肺癌发病率和死亡率均居首位，其中新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部。早期肺癌多无明显症状，多数患者确诊时已属晚期，致肺癌整体5年生存率仅为16%左右。因此，在减少危险因素、发现高危人群、进行高危人群早期筛查、早期诊断以及对晚期肺癌进行除了病理检测以外的基因和分子分型的精准诊断和治疗等方面，制定诊疗指南是当务之急。
近年来，肺癌的诊断和治疗进展迅速。对于早期肺癌，人们日益追求精细且创伤性更小的手术方式；对于晚期肺癌，靶向治疗深入人心，免疫治疗的出现给野生型肺癌患者带来了新的希望，肺癌患者的治疗选择较前显著增多。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织全国的专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测、新治疗手段等最新研究成果，并结合中国的国情，制定了此中国肺癌诊疗指南。循证医学和精准医学是制定此指南的基本原则。目前国际指南是基于当前国际上最新的研究结果和证据。中国是一个发展中国家，必须考虑到药物和治疗措施的可及性。欧美国家已批准上市的药物在我国可能一段时间内尚不可及，我国不同区域因发展的不平衡，在治疗的选择上存在差异，因此，结合国际指南和我国的国情，本专家组制定了中国肺癌临床诊疗指南。根据循证医学级别进行了分类推荐，共分4个级别：1类推荐证据级别最高，为专家组一致推荐；2A类推荐证据级别稍低，为专家组一致推荐；2B类推荐证据级别低，为部分专家推荐；3类推荐证据为专家分歧较大。此指南旨在针对专业的各级临床医师提供循证的、指导性意见。
2 肺癌的筛查
2.1 高危人群的选择
年龄55~74岁，吸烟量30包年（如已戒烟，戒烟时间不超过15年）的个体推荐参加低剂量CT（low-dose
近日，医院外一科团队在手术室团队的密切协作下，顺利完成年第一例（病人老年男性，66岁）左肺舌叶癌行左肺上叶切除+淋巴结清扫术。
患者谷某某，因体检发现肺癌入院治疗，患者CT表现为左肺上叶软组织结节，结合支气管镜检查，诊断为肺癌，遂决定为患者行胸腔镜左肺上叶切除伴淋巴结清扫术，手术历经3个小时，过程顺利。
微创胸部外科是21世纪胸外科手术技术发展的顶峰,胸腔镜肺叶切除术是微创胸外科的典型手术之一。胸腔镜肺叶切除术的优点主要体现在以下几个方面:1、手术切口小、微创,美观,更利于患者接受手术。2、达到同开放手术同等程度的淋巴结清扫。3、放大成像系统能使术者更精细准确的操作手术器械术中出血少,减少失血对机体的创伤。4、疼痛轻,切口小。5、术后肺功能受损较小，为一部分高龄,高危因素的早期肺癌患者提供了手术治疗机会。6、缩短住院时间,术后并发症发生率低。
经过多年的临床实践论证,已证实胸腔镜肺癌根治术较开放手术安全、微创、恢复快,有更高的长期生存率,已成为治疗早期肺癌的标准术式。我院外一科历经过二十多年的快速发展，微创化优势突出，擅长胸腹腔镜治疗普外及胸外常见疾病，我院外一科利用胸腔镜开展了肺大泡切除术，肺破裂修补术，纵膈肿瘤切除等手术，微创技术的开展已走在全市前列。
外一科（普外、胸外科、微创治疗中心）简介
敬业规范创新提高
医院外一科历经过二十多年的快速发展，逐渐成为鲁北地区最具活力的外科力量。现有医护人员22人，其中硕士研究生2人，滨州市突贡专家1人，滨州市中医药学会肛肠专业委员会副主任委员1人，阳信县突贡专家1人、名医1人，主任医师1人，副主任医师1人，中级职称4人，住院医师6人，开放床位48张。目前完成滨州市科技成果三项并均获二等奖，获市自然科学优秀学术成果二等奖一项，国家专利两项。分别在中国实用外科杂志、中国普通外科杂志、中国普外科基础与临床杂志、中国肛肠病杂志、肠内肠外营养杂志、肝胆外科杂志、山东医药、当代外科、华北煤炭医学院学报、滨州医学院学报等杂志发表医学论文二十余篇，先后开展了以下手术：
普外科：开展了甲状腺各种切除术，甲状腺癌根治术；乳腺癌根治和改良根治术，胸膜外乳癌改良扩大根治术；胃癌根治术，近端胃切除术，全胃切除术；胆囊切除术，胆总管切开取石术，胆道镜取石术，胆总管空肠Y型吻合术，胆管癌切除术；左、右半结肠、横结肠根治性切除术；直肠癌根治术，保留肛门的直肠癌根治术；门脉高压症断流术，巨脾切除术；胰头十二指肠切除术，保留脾脏的胰体尾切除术，联合脾脏的胰体尾切除术；肝癌的肝叶切除术；阑尾、疝气手术，大隐静脉高位结扎加剥脱等手术，以及胰头十二指肠切除术后、重症胰腺炎术后、全胃切除术后的早期肠内营养，乳腺癌术后并发症的防治等工作。
胸外科：开展了中下段食管癌根治术、贲门肌层切开术、贲门癌全胃切除术、膈疝修补术、肺大泡切除术、肺叶切除术，胸壁结核病灶清除等手术；
胸腹腔镜微创技术：近年来，利用腹腔镜率先在阳信县开展了腹腔镜甲状腺腺瘤切除术、腺叶切除术、胆囊切除术、利用胆道镜双镜联合行胆总管切开取石术、肝囊肿去盖引流术、良性胃、十二指肠穿孔修补术、胃癌根治术、结肠癌根治术、低位直肠癌根治保肛术、门脉高压症断流术、脾切除术、肠粘连松解术、腹股沟疝和切口疝修补术、单孔小儿疝高位结扎术、肾囊肿切除术、阑尾切除术、精索静脉高位结扎术、盆腔肿瘤切除等微创手术；利用胸腔镜开展了肺大泡切除术，肺破裂修补术，纵膈肿瘤切除等手术。微创技术的开展已走在全市前列。本项技术以其创伤小，粘连少、恢复快、痛苦轻的优点，深获广大患者好评。
外一科全体医护人员将以精湛的技术、优质的服务，为您的身体健康保驾护航。
作者介绍
门诊时间：
周二、周五
门诊地点：
门诊楼1楼导医台东
外一科门诊
王德利主治医师
医学硕士研究生
专业擅长：
微创腔镜技术治疗：阑尾炎，胆结石，疝，静脉曲张，胃结直肠肿瘤，甲状腺乳腺肿瘤；痔疮、肛瘘，肛裂，肛周脓肿；气胸，食管癌，肺癌，纵膈肿瘤的诊治及微创腔镜手术治疗。
社会兼职：
医院协会肛肠病学分会第一届委员会委员
山东省老年医学会第一届肛肠专业委员会委员
山东省妇幼保健协会儿科微创专业委员会第一届委员会委员
滨州市中医药学会第一届肛肠专业委员会委员
滨州市营养学会临床营养专业青年委员会委员
滨州市医学会胸外科专业委员会质控中心委员
滨州市医学会普外科专业委员会委员
出诊事宜：
门诊：门诊楼一楼导医台东临外一科门诊
病房：病房楼六楼普外科、胸外科病房
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