近日，我院介入室张新炎主治医师联合呼吸内科徐伟刚副主任，在CT室刘本波主任、病理室汤华晓主任的大力紧密配合下，完成了经皮穿刺肺活检手术，为肺部疾病的诊断及治疗提供新的安全个体化诊治方案。而后，在介入导管室全体医护人员协作下，成功完成了咯血双侧支气管动脉造影术。
案例1
毕某，男，26岁，3天前无明显原因出现咯血，鲜红色，医院就诊，给予对症治疗后无明显好转。因“出现咯血量增多，日约ml”入院。
入院后经呼吸内科王辉主任、徐伟刚副主任综合分析病情，制定详细、完善治疗计划：给予抗感染、清热镇咳祛痰及止血等治疗后，咯血量较前减少，量约20ml。
胸部CT检查示：双肺磨玻璃密度影，考虑出血性改变，建议复查。此例患者经详细实验室及影像学等检查，未寻找到咯血原因，拟请介入室行双侧支气管动脉造影术，明确咯血原因。
患者取仰卧位，确定右侧股动脉为穿刺点，术区常规准备，2%利多卡因局麻成功后，Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入5F鞘管，在导丝配合下应用5F猪尾巴导管于胸主动脉造影后，换“C”管寻找双侧支气管动脉开口，显示右侧支气管开口于约T5椎体胸主动脉右侧壁，血管明显增粗迂曲，局部可见造影剂外溢。右下肺可见支气管动脉-肺动脉分流（B-P分流），无明显异常供血引流血管团。反复寻找左侧支气管动脉无果后，换“西蒙”导管寻找左侧支气管动脉，见其开口于T6椎体上缘胸主动脉左侧后壁，造影见其分支明显增多、迂曲，局部隐约可见小动脉瘤样形成，并见少量造影剂外溢。
综合患者病史及支气管动脉造影诊断为：先天性右侧下叶支气管动脉畸形并B-P瘘。明确诊断后，待病人病情恢复，充分术前讨论及围术期准备后，择期行支气管畸形动脉栓塞术。
案例2
李某，男，59岁，因“咳嗽，咳少量白色粘液痰”入院，入院前12月5日胸部CT检查示：右肺上叶可见团块状高密度影，增强扫描病灶示有不均匀强化，周围见片状及网格状高密度影。考虑右肺上叶炎症，建议抗炎治疗后复查，排除肿瘤可能。入院后经抗炎对症治疗，病变有所吸收缩小，但仍可见实性病灶，患者对病变存有疑虑。
经王辉主任与徐伟刚副主任充分论证和准备，定于12月21日实施“CT引导下穿刺胸部活检”术。术中在CT引导下成功避开肋骨下动脉和神经，引入同轴引导针后，将MDBiopince18G全自动活检枪刺入右肺病变组织，扣动扳机，取出病灶实质组织呈灰白组织条，共取材三次，取材组织及细胞涂片送检病理科。获取组织满意，结束手术，术后无明显气胸及出血。
穿刺病理：慢性肺炎，间质纤维组织增生，少许肺泡上皮增生。
经皮肺穿刺是在CT下定位，确定穿刺位置、深度、方向，局部麻醉后，经胸膜腔穿刺入肺病变组织中，通过活检、抽吸以最小的创伤准确获得病变组织、细胞学或微生物学资料的技术，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，该项技术的顺利开展，有助于及时为肺内不确定病灶定性及基因检测和临床医生为病人尽早对因治疗，有效解决了肺部外周及纵膈病变的定性诊断难题，为患者健康带来了福音。经皮肺穿刺活检术
1、肺内孤立病变或多发病变的鉴别诊断，支气管镜检查阴性时，痰脱落细胞学检查阴性患者。
2、无法手术患者的肺癌需病理分型，为放化疗提供依据。
3、纵隔肿瘤的诊断和良恶性肿瘤的鉴别诊断。
4、肺部弥漫性病变的鉴别诊断。
5、胸膜肿块的定性诊断。
年，威海市肝、肺肿瘤微波消融实施单病种后，不具备手术条件或不愿意接受放化疗病人，在我院开展经皮穿刺活检术的基础下，可进一步实施微创精准的原发或转移性肿瘤微波消融术，让这一惠民*策使更多患者受益，届时将邀请国内知名专家指导并手术。
新年伊始，介入导管室全体医护人员将以介入手术质量为核心，为全院各临床科室提供优质的服务平台，为广大患者提供优质的介入诊疗服务。
介入室-（）
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