食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 19:40:00
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病例

男,76岁。MRCT

主诉:进行性吞咽困难1年余。

现病史:患者于入院前1年在无明显诱因下出现吞咽困难,以吞偏硬食物困难为主,伴有哽噎感及食物停滞感,偶呕吐食入物,非喷射性,无咖啡样物,无声音嘶哑,无胸部疼痛,随着时间推移,吞咽困难情况加重,现仅能进食半流质食物,于-4-26医院诊断食管肿瘤,今为进一步治疗而到我院就诊,门诊经查体后拟诊为"食管癌"收住我科。患者病后精神可,大小便正常。

既往史:既往有右腓骨下段粉碎性骨折、右内踝骨折病史,未行手术治疗;有左示、中指末节完全离断伤、左环指挫裂伤,-03-14在我院行臂丛麻下行手外伤清创术+左示指、中残端修整术+神经血管探术。年05月23日因"1.高血压3级很高危组2.慢性硬膜下积液3.颈椎病"好转后出院,出院后服用苯磺酸氨氯地平分散降压,5mg1次/日,血压未监测。否认有肝炎、肺结核等传染病史,无输血史,否认药物过敏史,按时预防接种,具体种类欠详,其它系统回顾无异常。

个人史:出生、成长在原籍,未到过流行病疫区,无长期在外居住史,生活及居住条件一般,平素无嗜烟酒,无其它不良饮食习惯,无*物及放射接触史,否认精神创伤史。

家族史:家庭成员否认有传染病史,无类似病史,无遗传病史。

(-05-14)凝血四项:PT11.60S、FiB4.87g/l↑、APTT32.50S、TT13.40S,(-05-14)全血细胞计数+五分类:WBC6.69x10^9/L、RBC4.07x10^12/L、Hb84.00g/L↓、PLT.00x10^9/L↑。

大体病理

左侧胸膜局部粘连,胸腔无积液,左肺未见占位性病变,食管下段及贲门可见环形肿瘤,质硬,食管旁、胃左动脉旁部分淋巴结肿大,部分肠粘连。

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