这些年
随着高分辨率CT的普及
越来越多的人体检就发现了肺结节
有人看到检查结果
担心是个肺癌
然后不禁心乱如麻
悲从中来
本期健康科普团就来讲讲肺结节
PART01
肺结节是良性疾病还是恶性肿瘤？
肺结节通常是指位于肺的周边，小于3厘米的“肺占位”。它可能是良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤，也可能是陈旧性肺结核、慢性炎症病灶、或者肺癌。很多把肺结节和肺癌画等号，这是错误的认知。研究显示，在查出肺结节的人群中，经过长期的随访，只有不到5%的人最终罹患肺癌，所以查出肺结节，先别慌，找医生判断。
哪些肺结节可能是肺癌？
当CT结果提示肺结节具有下列的特征，恶性的概率更高。
以影像中结节的密度划分，可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合结节。其中，磨玻璃结节更加常见，约占1/3左右，呈现出云雾状，多为良性。但当其恶变时，易形成肺鳞癌；实性结节是一个清晰的白色圆点。这两种结节恶变几率都不高。最为危险的是边缘不清晰，有分叶、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且体积大于1cm的混合结节，它是实性结节和磨玻璃结节的混合体，有高达60%的可能性是恶性肿瘤！
结节越大，恶性的可能性也越大。目前8毫米被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准；大于8毫米的结节，推荐积极处理。
如果报告提示结节有钙化，请不要担心，通常认为有钙化的结节是良性的。
发现肺结节该怎么办？
对于恶性倾向较低的肺结节，初次发现后的3～6个月复查一次CT，若肺结节无明显变化，间隔9～12个月再做一次CT，若结节无明显改变，患者每年常规体检进行随诊即可。这里要强调的是，随诊时要做胸部低剂量螺旋CT。如果肺结节在观察期间增大了，或者性状发现了变化，要及时就医。
被高度怀疑肺癌的肺结节，应该积极干预，包括积极的抗感染治疗，积极的准备活检或手术切除。有些肺结节在接受抗感染治疗后，间隔一个月以上复查CT时变小或消失了，说明这些结节可能就是炎症病灶。
被确诊的早中期肺癌，应该接受根治手术治疗。
被确诊的晚期肺癌，应积极进行药物治疗，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等。医生会根据患者的具体情况给出适合的治疗方案。
女性要特别注意肺部保健
按照传统定义的高危因素筛查肺癌高危人群，其中83%是吸烟者，63%为男性。
但是实际查出来的肺癌结果显示，仍是不吸烟的女性患者居多。
当前查出来所有不吸烟的肺癌，大部分都是由驱动基因突变造成的。是什么造成了基因突变，最根本的源头在哪里，还是医学界亟待解决的问题。
所以各位女性同胞，要特别保护好自己的肺部健康。
1、远离有*有害物质；
2、合理健康饮食，生活作息规律；
3、心态平和，不要生气；
4、定期进行肺癌筛查；
5、绿色蔬菜、水果、牛奶、绿茶、枸杞等都是利肺食物，平时可以注意补充。
小贴士
总之，查出肺结节不必过于焦虑，也不宜放任不管，大部分是良性结节。
很多肺结节并不能从单次的拍片结果中准确判断良恶性，往往需要多次复查、随诊。
因此，建议肺结节患者到专业科室就诊，选择一个熟悉病情且你信任的医生，定期复查和评估结节的动态变化；同时，坚持良好的生活习惯，不吸烟，雾霾天出门佩戴过滤PM2.5的口罩，装修房子少用石材，厨房注意通风，保持愉快的心情等。
专家介绍
谢亮海
大外科主任兼普外科主任，主任医师，浙江大学医学院外科学硕士，从事普外科临床、教学及科研20余年。成功开展了普外科各级手术，如：肝破裂修补术、左半肝切除术、脾切除术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术、胃癌、结、直肠癌根治术、胸腔镜下肺癌根治等。擅长腹腔镜阑尾切除术、腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、胆囊切除术等多种腹腔镜微创手术。
田建*
副主任医师，肿瘤学硕士学位，从事肿瘤外科专业12余年。擅长肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸部肿瘤疾病手术及辅助放化疗、靶向、生物免疫等肿瘤综合治疗。目前可开展全胸腔镜下肺癌根治，全腔镜纵隔肿瘤摘除手术，食管癌腔镜辅助下根治手术。擅长支气管胸膜瘘疑难病的微创修补技术，曾多次成功修补病史长于10年以上病人。
下期预告
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供稿：刘青
审稿：尤红梅
编辑：魏雪怡
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