二、A2
1、1-患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×/L，高度怀疑发生了
A、肺炎、肺不张
B、吻合口瘘
C、吻合口狭窄
D、乳糜胸
E、出血
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
B
吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。
2、1-一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑
A、食管炎
B、食管息肉
C、食管癌
D、胃癌
E、胃、十二指肠溃疡
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。
三、A3/A4
共用题干1、1-患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。
1、此患者最初期症状应是
A、食管内异物感
B、吞咽困难
C、持续性胸背部痛
D、声音嘶哑
E、喝水时呛咳
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A
选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。
2、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是
A、B超
B、拍胸部正侧位片
C、CT
D、食道纤维镜检
E、食道拉网
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况;选项D只能了解食道内病变;选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。
3、该患者手术后护理错误的是
A、术后48小时内吸氧
B、适当止痛
C、尽量避免咳嗽
D、病情平稳后取半卧位
E、拔除胸腔引流管后尽早下床
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。
2、1-女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。
1、进步检查确定诊断的检查方法是
A、CT检查
B、B超
C、核磁共振检查
D、食管脱落细胞等检查
E、纤维食管镜检查
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。
2、对该病人首选的治疗方法是
A、根治性食管切除手术
B、姑息性切除手术
C、食管腔内置管术
D、胃造口术
E、食管胃转流的吻合术
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A
该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。
3、首先应考虑
A、早期食管癌
B、中期食管癌
C、晚期食管癌
D、食管平滑肌瘤
E、食管炎
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
A
该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。
3、1-男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
1、食管癌的好发部位是
A、食管颈段
B、食管上段
C、食管中段
D、食管下段
E、食管腹段
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
C
食管癌的好发部位是食管中段。
2、此病人术前最重要的护理诊断是
A、知识缺乏
B、低效性呼吸型态
C、有外伤的危险
D、有皮肤完整性受损的危险
E、营养失调：低于机体需要量
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。
3、食管癌典型的临床表现是
A、胸骨后烧灼感
B、胸骨后异物感
C、食欲下降、呕吐
D、消瘦、贫血
E、进行性吞咽困难
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。
4、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是
A、反流性食管炎
B、幽门梗阻
C、肠梗阻
D、吻合口狭窄
E、吻合口溃疡
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
D
病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。
●主管护师考试模拟练习题（26）
●主管护师考试模拟练习题（25）
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●主管护师考试模拟练习题（23）
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