食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/13 19:20:00
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1、肺部手术与乳糜胸

肺部手术治疗是临床常用的治疗肺癌等疾病的方法,术后容易出现的并发症中包括乳糜胸,乳糜胸的成因是因为经胸导管回流的乳糜液出现外漏而在胸膜腔内聚集,患者会出现胸痛、心悸、呼吸急促等表现,同时机体的免疫功能和代谢系统会出现不同程度的损伤,不利于患者的恢复,同时还会加重病情,甚至危及生命。

您肯定会问,什么是乳糜液?怎么会漏到胸腔里?乳糜液的形成实际上是脂肪在身体里代谢的中间过程。脂肪在我们身体体力被分解为甘油和脂肪酸被小肠吸收,其中长链脂肪酸(LCT)构成的甘油三酯与载脂蛋白、胆固醇等结合成乳糜微粒,最后经由淋巴入血,在淋巴管里就形成了乳糜液。因此,在肺部手术后,尤其对于淋巴结清理范围比较广泛的患者来说,淋巴管分支的损伤更容易出现乳糜胸。

2、肺部手术的术后饮食

为了帮助患者更快的术后恢复,我们建议您在肺部手术后采用高能量、高蛋白、中链脂肪酸(MCT)饮食。正因为我们前面所说的,长链脂肪酸(LCT)会形成乳糜微粒,可能会发生或加重乳糜胸,因此我们采用中链脂肪酸(MCT)饮食,同时兼顾高能量、高蛋白的饮食原则。与LCT饮食相比,MCT饮食抑制胃排空作用弱,易消化,可以减轻胃肠负担。同时,经肠摄入的MCT不形成乳糜微粒而经淋巴系统转运,可以减少肺部手术患者因淋巴管瘘而导致的脂肪丢失和乳糜液漏出量,也就可以减少胸腔引流液的产生,有助于您的术后恢复,并且最大程度地避免乳糜胸的发生。

3、MCT营养粉的优点

(1)饱和度高,不易被氧化变性;

(2)脂肪酸的碳链短,易溶解吸收;

(3)不需要载体直接供能,因此代谢完整,供能快;

(4)术后短期的MCT饮食不会影响营养状况,反而有助于改善脏器功能。

因此,临床上推荐您术后短期使用MCT粉替代部分饮食脂肪摄入,有利于您的术后能量供应,减轻胃肠负担,减少并发症,有助于快速康复。

4、术后MCT饮食注意事项

(1)主食:馒头、稀饭、米饭、面条等无油主食;

(2)副食:注意选择低脂优质蛋白食物,比如脱脂牛奶、鸡蛋清、低脂鱼禽(去皮鸡肉、虾、鲈鱼等、豆制品,蔬菜水果自由选择;

(3)蛋白粉:对于一些营养状况欠佳的患者,为了控制饮食脂肪摄入,同时快速提高蛋白水平,促进伤口愈合,必要时采用蛋白粉作为营养补充;

(4)饮水:白开水为主,亦可选择淡茶、果汁等;

(5)禁忌:高脂肉类(如牛肉、羊肉、五花肉等)、肉汤、纯牛奶、普通酸奶、豆浆、植物油、*油、奶油、猪油等。

综上所述,肺部手术患者术后短期MCT饮食有助于促进胃肠功能的快速恢复,减少胸腔引流量和缩短引流管留置时间,从而缩短术后住院时间且不增加患者费用,达到快速康复的目的。

pku人民营养科

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