食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 0:13:00

吸氧即吸入氧气。是临床常用的治疗方法,氧疗主要是缓解缺氧的一种方法。适量吸氧用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,促进代谢,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。我们遇到危重病人时,首要的就是吸氧。今天聊一聊吸氧的知识。

吸氧的方式有哪些?

1、鼻导管:单腔,双腔

2、面罩:普通面罩,储氧面罩,文丘里面罩

3、吸氧头罩

4、高压氧舱

5、无创吸氧:鼻式无创呼吸,口鼻式,皮囊

6、有创呼吸机吸氧:经鼻,经口,气切

各种吸氧方式的适应症

1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全,使肺部充血致呼吸困难者。

3、中*,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人,如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人,大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

各种吸氧方式的特点

1、鼻导管

这个是临床最常见的吸氧设备。优点:使用方便,氧流量恒定。患者耐受良好,活动自如,方便其吃饭及交谈。但是使用鼻导管的时候,鼻腔保持畅通。要是患者鼻腔里充满了鼻涕和其他分泌物,这样就毫无用处。缺点:每分钟通气量大的患者很难达到较高的吸入氧浓度(0.40)。且不能用于鼻道完全梗阻的患者。同时也可能引起患者头痛或粘膜干燥。

2、普通面罩

普医院的吸氧设备。其特点是密闭性差,通气孔较大,有利于空气进入;有储氧部分(reservoir),FiO2高于鼻导管,但不固定,FiO2≤0.60;若患者为低通气,CO2可能蓄积在reservoir内,造成高碳酸血症。所以,医院的墙壁氧气开到最大,也只有50%左右的氧气被患者吸入,因此不需要担心氧中*。注意事项:氧流量至少6升/分(和鼻导管对比一下),可以冲走呼出气中的CO2,防止患者重复吸入CO2,不应使用湿化瓶。

3、Venturi(文丘里)面罩

吸氧流量:按氧浓度对应所需氧流量来调节,主要适用于对氧浓度有特殊要求的患者,有利于排出CO2,防止呼吸性酸中*(二型呼衰)。虽然文丘里面罩可以提供40%以上的吸入氧浓度,但其精确度明显下降,与实测值可相差10%左右。低浓度时仅相差1%~2%。

如图所示,每种颜色代表一种吸入氧浓度。其优点:提供恒定的FiO2,适用于COPD患者。缺点:不能提供高的FiO2;但它可以隔离空气对呼吸的影响,保证固定的FiO2)。

4、储氧面罩

流量>10L/min。可提供相对较高的氧浓度。供适用于低氧血症症严重的患者。

5、吸氧头罩

头罩法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中*,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧。

6、高压氧舱

高压氧最主要的治疗适应症包括:难以愈合的伤口,如开完刀的伤口或糖尿病足放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。一氧化碳中*。减压症:潜水严重的厌氧菌感染。

严重难以治疗的贫血。长期难以治疗的骨髓炎。加速伤口愈合运动伤害。以上除一氧化碳中*和减压症是急诊医学外,其余多为骨科学的范畴。

7、呼吸皮囊

呼吸皮囊又称急救呼吸气囊,是面罩,单向阀,球体,氧气储气阀组成的。流量要求>10Lmin,适用于抢救,和插管前预氧。

8、无创呼吸机吸氧

(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。

9、有创呼吸机吸氧

呼吸机的适应症是:

(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征(ards)。

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。

呼吸机的禁忌症是:

(1)气胸与纵隔气肿未行引流者。

(2)大量胸腔积液。

(3)巨大肺大泡。

(4)低血容量休克未纠正者。

(5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者,必要时可使用高频通气。

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