食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 0:20:00
1、口腔疾病

龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。

龋齿患儿平时爱吃甜食,会有牙齿发黑或者不完整,伴随牙痛。

牙龈炎或者牙龈瘘管出脓会有牙龈肿胀疼痛,有的伴随发热,刷牙时可见牙龈出血。

扁桃体炎会有发热、咽痛、咽部红肿,扁桃体可见脓性分泌物。

2、鼻炎

主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状包括嗅觉障碍、听力下降、行为异常。

主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物,咽后壁淋巴组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。伴随体征包括腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。

内镜检查:下鼻甲充血、肿大,下鼻甲表面有黏(脓)性分泌物。

3、支气管扩张

临床表现:慢性咳嗽、咯痰,多见于清晨起床后或变换体位时,痰量或多或少,含稠厚脓液,可有不规则的发热。病程久者可见程度不同的咯血、贫血和营养不良。患儿易反复患上、下呼吸道感染,甚至并发肺脓肿。

体征:轻微支气管扩张可无明显体征。多数情况下能在扩张部位闻及持续存在的湿性啰音,咳嗽排痰后短暂消失。可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。病程较长的支气管扩张症患儿,可见杵状指(趾)及营养不良、发育落后等。

检查:胸部高分辨CT:横切面可见印戒征,纵切面呈轨道征,或者树芽征。支气管镜检查已成为诊断支气管扩张症患儿潜在病因的重要手段。

4、肺脓肿

由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。

临床表现:急性患者表现为畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或脓痰、胸痛。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。如治疗不及时不彻底,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

体征:病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿啰音。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活动差。

检查:血液检查继发感染时可有白细胞计数增高、核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

胸部X线检查可见圆形浸润或孤立空洞阴影及气液平面。

CT检查可更好了解病变范围、部位、空腔情况。

5、便秘

长期便秘,肠道中物体被细菌分解,产生特殊气味。

6、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中*呼出气为烂苹果味,血糖异常增高,尿酮体阳性,这些患者平时有多饮、多食、多尿、消瘦的表现;

肝昏迷时血氨上升,呼出的气有大蒜味、鱼腥味;

尿*症患者呼出气有氨味。

此外,进食过多不消化食物或者长期不刷牙食物残留口腔、鼻腔异物引起发炎,吃具有特殊气味的食物,如:蒜、蒜、韭菜等,都会引起口臭。

所以,不单单是积食会引起口臭,还有这么多原因,只有找到病因,才能对症下药。

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