沙门菌属知多少
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沙门菌属概述
沙门菌是一种重要的食源性病原菌，主要通过污染的食物和水进入肠道，感染包括人类在内的多种动物。沙门菌属分为两个种，邦戈沙门菌通常感染变温动物，肠道沙门菌通常感染哺乳动物和鸟类。肠道沙门菌分为6个亚种，最常见的是肠道亚种。已知的血清型有多个，不同血清型菌株宿主范围相差很大。大多数血清型宿主范围非常广泛，也有些血清型菌株有严格的宿主范围，比如伤寒沙门菌，人类是其唯一的天然宿主。02
沙门菌属生物学性状
1.形态与染色：G-杆菌，无芽胞，一般无荚膜，除鸡沙门菌与雏沙门菌外，都有周身鞭毛。
2.培养及生化反应：营养要求不高，SS平板上为无色半透明小菌落
3.抗原构造：菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H）、*力抗原（Vi）
1）菌体抗原（O抗原）：由数个成分组成；不同型别之间常有交叉，特异性较差
2）鞭毛抗原（H抗原）：有第Ⅰ相和第Ⅱ相，第Ⅰ相特异性强
3）Vi抗原：少数菌中的一种表面包膜抗原，与*力有关
a.抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在，故可用于检出带菌者；
b.Vi抗原是菌体表面荚膜多糖抗原，可阻止O抗原与O抗体的特异性凝集反应，Vi抗原不耐热，加热煮沸℃经5分钟/60℃30分钟即可破坏。
4.抵抗力：差，但对胆盐、煌绿等染料的耐受性较其他肠道菌强。
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致病性及免疫性
1、致病物质
1）侵袭力：菌毛黏附于M细胞、O抗原和Vi抗原抗吞噬
2）内*素：引起体温升高、白细胞减少、中*性休克
3）肠*素：与大肠埃希菌肠*素相似
2、致病性
1)肠热症（伤寒和副伤寒）
由伤寒和副伤寒沙门菌感染引起的急性肠道传染病；
特点：持续发热，相对缓脉、全身中*症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；
主要并发症：肠出血、肠穿孔
发病机制：
临床表现：
①潜伏期：7-23天，平均10-14天
②典型的临床过程分为4期：
临床分期：初期-极期-缓解期-恢复期
对应病程：第1周//第2-3周//第3-4周//第5周
③缓解期：病程3-4周，可出现并发症
④恢复期：第5周，大约1个月完全恢复
伤寒病程图：
实验室检查：
①血常规：白细胞、粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失。#嗜酸性细胞对诊断和病情评估有重要价值
②细菌培养：
血培养第1-2周，阳性率最高
骨髓培养阳性率高，持续时间长
粪尿培养第3-4周，阳性率高
胆汁培养慢性带菌者
③肥达反应：
用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原与受检血清进行的一种定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价。2)胃肠炎（食物中*）
3)败血症
4)局部感染
①腹腔感染：常表现为肝脾脓肿或胆囊炎；
泌尿生殖道感染：常见于膀胱炎或肾盂肾炎；
②中枢神经系统感染：常见于婴幼儿，通常导致严重的后遗症（偏瘫、癫痫、脑梗死），死亡率达60%；
③肺部感染：常表现为大叶性肺炎，并发症包括肺脓肿、脓胸和支气管胸膜瘘；
④骨、关节及软组织感染：最易感染股骨、胫骨、肱骨或腰椎。
5)无症状携带者
约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。实验室诊断：Vi抗体1:10
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防治原则
1）治疗：
首选喹诺酮类、体温正常后继续10-14天
三代头孢，尤其是头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶，疗程2周，
其他：氯霉素、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林
2）预防：
口服伤寒Ty2菌株的伤寒Vi荚膜多糖疫苗
供稿：周爱萍
审核：慎慧
编辑：钟霓
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