食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 18:38:00
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据武汉市新型冠状病*感染的肺炎疫情防控指挥部消息:自00年月3日0时起,全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营;无特殊原因,市民不要离开武汉,机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告。通告全文如下:

为全力做好新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作,有效切断病*传播途径,坚决遏制疫情蔓延势头,确保人民群众生命安全和身体健康,现将有关事项通告如下:

自00年月3日0时起,全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营;无特殊原因,市民不要离开武汉,机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告。

恳请广大市民、旅客理解支持!

武汉市新型冠状病*感染的肺炎疫情防控指挥部00年月3日----------受感染专家组成员王广发病情好转!他回想很可能是这样感染的根据央视新闻早前报道,00年月日,记医院获悉,呼吸和危重症医学科主任王广发疑似新型冠状病*感染肺炎,目前正在隔离治疗。据了解,王广发是新型冠状病*感染肺炎专家组成员,曾随国家卫健委专家组前往武汉。

△图片来源:医院官方网站

消息传出以后很多人都对这位专家的病情甚是牵挂最新消息传来!认证为医院呼吸内科主任王广发的微博用户

北大呼吸发哥昨天深夜:39发布信息终于病情好转了感谢大家对我的关心、支持和帮助经过天的治疗,今天终于不发热了甚是高兴他还对两个焦点问题进行了回应.疫情真的可防可控吗?答案是肯定的,最终疫情会控制。但不同的疫情阶段达到疫情控制的措施是不一样的。今天的疫情控制,在武汉当地和其他地区是不一样的。在疫情初期,针对华南海鲜市场的处理措施是迅速、有效的,而且很快初步认定了病原。这较之年SARS疫情,无疑是巨大的进步。有了病原学的认定,很快发展起了核酸诊断方法,虽然专家层面对检测的敏感性和特异性曾有过争论,这无疑对疫情控制提供了有力保障。对于疾病的传染性和人群易感性,我们当时确实没有资料证实,因此不能忘下论断是强还是弱。在我回京前,医院发热门诊的走访,意识到疫情的确较前有了明显的恶化。但仍然是可防可控,只不过,社会为此要付出更多的代价,包括亲情、人情、健康和经济。关键是我们要因地施策。、我是怎么感染的?这是我患病后一直在问自己的问题。我梳理了我在武汉的轨迹和细节。最有可能的是两个节点。一是到武医院去ICU看重症病人,正好赶上插管。我有一个近距离的接触。但都是全副武装,戴着防溅屏,感染的可能极小。另一个节点是在医院的发热门诊和临时隔离病房,医院的发热门诊比较拥挤,里面很可能存在新冠状病*肺炎的患者。当然我们也高度戒备,都是戴N95口罩进入。现在回想起来,在发热门诊感染的可能性最大。我现在突然意识到,我们没有配备防护眼镜。一个重要的线索是,我回京后出现最早的症状是左下眼睑的结膜炎,很轻。-3个小时后出现了卡他症状和发热。基于我看到的病例,还没有以结膜炎为首发表现的。当时我还以此为依据,把自己排除在新冠状病*肺炎之外,而更多地考虑是流感。但经抗流感治疗无效,发热时断时续,最后做了新冠状病*核酸检测,呈现阳性。说明我的结膜炎很可能也是新冠状病*引起,而且是局部结膜首发。因此高度怀疑是病*先进入结膜,而后再到全身。如果这个推测成立,则我的防护盲点就在没有戴防护镜。----------新型冠状病*怕酒精不耐高温据

人民日报官方微博消息,医院感染科主任宁琴解读新型冠状病*:①病*“56℃,30分钟就死亡了。②乙醚、75%的乙醇等都可以有效灭活病*。提高防护意识,但不过于恐慌。转发呼吁,人人防治!----------对话国家卫健委高级别专家组成员曾光:“新型冠状病*”人际传播在增强

曾光,国家卫生健康委员会高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家。月9日,他与国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山,中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟等赴武汉实地考察了新型冠状病*肺炎疫情。

月日当晚,曾光接受封面新闻记者专访时表示,流行病学调查显示,新型冠状病*的来源“应该是哺乳动物,不是禽类”。而针对目前已出现的新型冠状病*肺炎的“社区传播”,他表示,“出现第三代、第四代传播者,都有可能。”

封面新闻:目前新型冠状病*肺炎确诊的人数增速上涨很快,是否意味着病*比原来的传播力更强了?可以这样理解吗?

曾光:人和病*斗争过程中,确实是跟早期发生了一些变化。原来,人和人传染、传播不是主要的方式。一开始,环境传播人的,人被传播以后,再继续传播的能力不太强,现在是逐渐在增强。但关于增强,其中有一个原因是现在的春运,人口流动对它的影响很大。它不单纯是一个独立的问题,是这种环境下比较容易实现传播。

封面新闻:在月日国新办就新型冠状病*肺炎防控工作举行的新闻发布会上,国家卫健委副主任李斌表示,“专家研判认为,病例主要与武汉相关,已出现人传人和医务人员感染,存在一定范围社区传播。”什么是社区传播?是否意味着出现了第二代、第三代传播者?

曾光:比如说,家庭内传播、机关单位传播、工厂传播等,合起来叫社区传播。

封面新闻:是否意味着出现了第三代传播者?

曾光:换句话说叫“可持续传播”,可能包括第三代,甚至第四代都有可能。

封面新闻:是有可能的,对吗?

曾光:完全有可能,但是这些事局限于武汉。

封面新闻:月日国新办发布会上,中国疾控中心主任高福表示,目前判断新型冠状病*的源头是野生动物,如何得出这一结论的?

曾光:是流行病调查。发现(武汉华南)海鲜市场里,实际上存在违法贩卖野生动物,已经查到了。但是一封闭市场,这些人把这些动物拿跑了,没有得到进一步的证据,到底是哪个动物。

封面新闻:是否可以缩小范围到是不是哺乳动物?

曾光:应该是哺乳动物,不是禽类。

封面新闻:您长期在流行病防控一线,您认为现在对医护人员的防护和“非典”时期相比,有何进步?

曾光:进步很大。过去都是在抢救过程中发生的对医务人员的感染,这次是偶然的事件。(医护人员感染)不是在传染科,是在神经外科,一个病人被感染之后,没有发现被感染。换句话说,可能在潜伏期,没有表现出这些肺炎的症状,做完手术之后才表现出来,医务人员可能对他缺乏这种警惕,因为手术后病人也可能发热,是这么一个特殊的情况。

那么,告诉了我们什么?这个疾病4-0天潜伏期,平均7天,在病人就诊的时候,一定要高度注意,不论哪科就诊,都要尽量问清楚他和病人的接触史。比如在我们这里,我们有(问)“有没有武汉停留史?”

据国家卫健委统计,截至月日4时,收到国内5个省(区、市)累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例57例,其中重症95例,死亡7例(均来自湖北省)。3个省(区、市)累计报告疑似病例例。日0-4时,4省(区、市)报告新增确诊病例3例,新增死亡患者8例,其中,男性5例,女性3例,除例53岁以外,其余均为65岁以上老年人,80岁以上5例,分别患有癌症术后、肝功能损坏、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等慢性、基础性疾病。3省(区、市)报告新增疑似病例57例。全国共有5个省(区、市)报告疫情,新增河北、辽宁、江苏、福建4个省。境外通报确诊病例:中国香港例,中国澳门例,中国台湾例;美国例,日本例,泰国3例,韩国例。目前追踪到密切接触者人,已解除医学观察人,尚有人正在接受医学观察。7例死亡病例病情介绍一、曾XX,男,6岁,既往有肝硬化、粘液瘤等病史。09年月0日左右开始发热,咳嗽、无力;7医院呼吸科住院治疗,8日转入ICU,30日予气管插管机械通气,3医院ICU;转入时休克昏迷状态。月日ECMO支持、抗感染、抗休克、纠正酸中*等对症支持治疗。月9日0时47分患者心率突然为0,ECMO血流速快速降至0.升/分。立即抢救,至3时3分,心率仍为0,宣布临床死亡。二、熊XX,男,69岁,因发热、咳嗽4天,加重伴呼吸困难天就诊医院,00年月3日经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,心肌酶谱持续异常。月4医院。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、重症肺炎、昏迷待查、胸腔积液、主动脉粥样硬化。患者胸部CT示:双肺大片磨玻璃样影。心电图示:ST段改变。入院后予重症监护、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气治疗,予CRRT、抗感染、护肝等对症及支持治疗,病情无好转,脓*性休克、微循环衰竭、凝血功能障碍及内环境紊乱进行性加重。月5日00:5患者心率下降为0,持续去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素、多巴胺等静脉泵入抗休克治疗,患者始终未能恢复自主呼吸及心跳,至0时45分床边心电图示全心停搏,宣告临床死亡。三、王XX,男,89岁,既往有高血压、脑梗塞、脑软化病史。因尿失禁于00年月5医院泌尿外科,月8日因嗜睡、神志不清转入急诊科就诊。检查提示肺部感染(病*性肺炎)、急性呼吸衰竭。月8日体检发现患者77mmHg,有缺氧表现。肺部CT呈双肺斑片影,双侧少量胸腔积液,胸膜粘连。血常规示白细胞总数进行性增高,淋巴细胞计数低。月9日转入发热门诊观察病房抢救治疗,给予对症支持治疗。月3日予呼吸机辅助正压通气。月4日出现昏睡,在呼吸机辅助通气下,血氧饱和度波动在50%-85%之间。月5日收入感染科病房。月8日0时30分转院前Bp40/78mmHg,无创呼吸机辅助通气下SPO85%。转运途中,患者出现呼吸心跳骤停,持续抢救小时,治疗无效于00年月8日3时37分宣告临床死亡。四、患者陈X,男,89岁,既往有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏,冠脉支架植入术后。患者于00年月3日发病,就诊4小时前无明显诱因喘气,自感呼吸困难,无发热。月8日因严重呼医院急诊科救治。患者高龄,病原学检查肺炎衣原体阳性,无甲乙流,新型冠状病*阳性,肺部CT:病*性肺炎典型改变。于00年月9日3时39分病情恶化,抢救无效死亡。五、李XX,男,66岁,既往有慢阻肺,高血压病,型糖尿病,慢性肾功能不全,年升主动脉人工主动脉置换术,07年腹主动脉支架置入术,胆囊切除术,多脏器功能损害。患者因间断咳嗽、头痛、乏力伴发热6天于00年月6医院。月6日胸部CT显示双侧肺炎、左上肺纤维化灶、左上肺小结节影。月7日出现呼吸困难,血气分析提示型呼吸衰竭,给予面罩吸氧、抗感染、抗病*、化痰等对症处理。月0日0时0分?患者于突然出现指脉氧降低至40%,已予无创呼吸机辅助通气治疗,再次告知家属患者重度呼吸衰竭,再次询问是否行气管插管,拒绝行气管插管。月0日0时35分病情恶化抢救无效死亡。六、王XX、男、75岁、因发热伴咳嗽、咳痰5天、呕吐天于00年月日7时9医院。既往有高血压病和髋关节置换术史。入院体温38.℃,伴乏力、纳差、咳嗽、鼻塞、头昏、头痛,无明显畏寒、寒颤、肌肉关节酸痛。胸部CT提示双肺间质感染。入院后告病危,予以吸氧、抗感染、抗病*,化痰,酌情退热,予以补液等对症治疗。患者病情进行性加重,月5日转入ICU,行机械通气。月0日宣告死亡。七、殷XX,女,48岁,既往有糖尿病,脑梗死。09年月0日无诱因出现发热(C)、周身酸痛、乏力,逐渐出现咳嗽,少痰,医院抗感染治疗周未见好转。月7日出现胸闷、气短,活动后明显,医院予无创通气、常规抗感染治疗,病情仍有加重。月3医院,给予鼻导管高流量吸氧等对症治疗措施,低氧状态仍未见明显好转,病情仍有恶化趋势。00年月4日胸部CT可见双肺弥漫机化性改变,部分伴牵拉性支气管扩张,其中以双下肺尤为明显。月0日时50分行气管插管,并予镇痛、镇静治疗,指端氧饱和度及血压持续下降,继而心率下降,最终抢救无效死亡。八、刘XX,男,8岁,因全身畏寒酸痛5天于00年月4日5时4医院。给予心电监护、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病*及支持对症治疗。月9日出现吐词不清、左侧肢体乏力,考虑脑卒中,病情进展加重,出现呼吸衰竭持续加重。月日00时30分患者突发心率进行性下降,心音闻不及,大动脉搏动消失,立即抢救,家属仍拒绝气管插管机械通气,持续抢救,心率始终无恢复,时8分宣告临床死亡。九、罗XX,男,66岁,09年月日无诱因咳嗽,以干咳为主,无发热;月3日出现胸闷,气短,活动后明显,医院就诊;00年月医院,影像学双肺病变弥漫,呈“白肺样”改变。入院后给予经鼻高流量给氧等对症治疗,顽固性低氧血症难以纠正。月日0时行气管插管呼吸机辅助呼吸,镇静状态,体温36.7℃,呼吸窘迫,继续积极抗菌治疗。当日患者氧合改善不明显,呼吸机吸入氧浓度已下调至50%左右,动脉血氧分压80mmHg。患者病程长,免疫功能极差,存在脓*性休克风险,月日9时50分抢救无效死亡。十、张XX,男,8岁,00年月8日因发热3医院。入院胸部CT显示双肺感染性病变,考虑病*性肺炎,患者肾功能及肺部感染情况持续恶化,于00年月日上午逐渐出现意识不清,呼吸心率血压持续下降不能维持,患者家属签字拒绝胸外按压、气管切开等抢救措施,患者于月日0时56分呼吸心跳停止,宣告临床死亡。十一、张XX,女,8岁,既往有帕金森病史5年,口服美多芭。00年月3日发病,因“发热咳嗽胸闷乏力”于月6日就诊于医院,诊断“病*性肺炎、呼吸衰竭”。月0日医院,病情进行性加重,于月日行气管插管呼吸机支持治疗,呼吸衰竭无改善,于00年月日8时经抢救无效宣告临床死亡。十二、周XX,男,65岁,00年月日因气促伴乏力3天,加重3医院。入院时患者呼吸困难,胸闷气促,急性病面容,诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能损害。月日9时出现心率、血压下降,双瞳对光反射消失,即刻行气管插管、人工胸外按压、强心等治疗,至9时54分未再恢复自主心律,宣告临床死亡。十三、胡XX,女,80岁,00年月日发病。因发热、咳嗽9天,喘息、呼吸困难于00年月8医院,因新型冠状病*核酸阳性,于00年月0日医院。既往有高血压病史0余年,有糖尿病史0余年,有帕金森病史。入院后告病危,重症监护,行抗感染、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。但患者病情无好转,持续低氧血症、神志不清,机械呼吸机辅助呼吸,00年月日6时经抢救无效,宣告临床死亡。十四、雷XX,男,53岁。月初医院治疗,治疗数日后无效,发热、咳嗽、胸闷加重。00年月3日到医院急诊科就诊,CT显示双肺感染,呼吸衰竭;月8日告病危,行无创呼吸机支持治疗,00年月0日医院隔离治疗。入院经抗感染抗休克,呼吸机辅助呼吸支持治疗,患者病情无好转,呼吸衰竭继续加重,月日4时余经抢救无效,宣告临床死亡。十五、王XX,男,86岁,00年月9日因乏医院。无发热,有糖尿病高血压及结肠癌手术后4年。入院后肺部CT见双肺多发磨玻璃影,缺氧明显,进食困难、呼吸加快、昏睡等。家属拒绝插管,仅经鼻吸氧,于00年月日7时50分心跳呼吸停止,宣告临床死亡。十六、袁XX,女,70岁。00年月3日因持医院。入院时神志模糊,急性病容,心音减弱,双肺呼吸音粗,影像学结果见肺部感染较重。考虑重症肺炎,且存在严重的呼吸衰竭。即予以积极抗感染、吸氧等对症治疗,但呼吸衰竭难以纠正。患者于00年月日因呼吸衰竭宣告死亡。十七、詹XX,男,84岁。患者因发热、咳嗽、喘气3天于00年月9日7时4医院治疗。既往有慢性支气管炎、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架术、高血压病、消化道出血、肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死病史。患者因病情加重,持续高热不退,于月8日转入ICU,予以抗感染及对症支持治疗。月日0时6分患者呼吸停止,心率逐渐减慢,0时5分宣告临床死亡。

来源钱江晚报、央视新闻、人民日报、封面新闻、新浪微博

编辑冉冉

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