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1.患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。
单选题5个选项题干：关于该患者术前饮食护理，正确的是
A、低脂肪、高胆固醇饮食
B、高脂肪、高胆固醇饮食
C、低脂肪、低胆固醇饮食
D、高蛋白、高胆固醇饮食
E、低蛋白、高胆固醇饮食
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答案：Cvip解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病患者术前的饮食护理，应注意合理搭配饮食，为患者提供低脂、低胆固醇饮食，对于心功能欠佳者需限制食盐的摄入（C对ABDE错）。
2.患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。
单选题5个选项题干：患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确的是
A、每1~2小时放气1次
B、每2~3小时放气1次
C、每4~6小时放气1次
D、每8~10小时放气1次
E、每12~24小时放气1次
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答案：Cvip解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病术后使用带气囊的气管导管，应注意每4-6小时放气一次，避免气管长时间持续受压引起气管壁损伤（C对ABDE错）。
3.A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
C.呼吸带烂苹果气味
D.甲状腺肿大震颤有杂音
E.饥饿感、心慌手颤
单选题5个选项题干：真题-Z甲状腺危象原因为
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Bvip解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进病情急剧恶化、导致全身代谢紊乱、心血管系统、消化系统及神经系统功能出现严重障碍的综合征。该病的发生与大量甲状腺激素突然释放入血有关（B对）；患者可表现为高热、心律失常、胃肠道症状、神经精神症状等。该病的发生与胰岛素绝对不足无明显关系，胰岛素绝对不足是1型糖尿病患者特点（A错）；呼吸有烂苹果味为酮症酸中*患者的表现（C错）；甲状腺肿大震颤有杂音为弥漫性*性甲状腺肿的表现（D错）；饥饿感、心慌手颤为低血糖的表现（E错）。
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答案：Bvip解析：门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉，以减少门静脉血流量，从而起到降低门静脉压力的作用，为该手术最主要的目的，多用于临床各种原因导致的门脉高压症状（B对）；该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等，对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果，但均不是最主要手段（ACDE错）。
4.A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
单选题5个选项题干：真题-Z头痛可不明显、四肢麻木无力、双手持物困难、走路如踩棉花。最可能的诊断为
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Bvip解析：脊髓型颈椎病发病率为颈椎病中的第二位，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨刺、增生肥厚的*韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力、握力弱、精细活动失调、步态不稳、踩棉花感，病情加重后可出现上运动神经元损伤表现，与题干相符（B对）；神经根型颈椎病最为常见，是由于退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，症状为颈肩痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双上肢麻木、感觉过敏或有放电样疼痛，咳嗽、喷嚏等颈部活动可加重（A错）；椎动脉型颈椎病是由于椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起，表现为椎基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕、即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕、平衡障碍和共济失调，甚至猝倒（C错）；交感神经型颈椎病是由于颈椎不稳定、刺激颈交感神经所致，表现复杂多样，有头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视物模糊、上睑下垂、面部麻木无汗、心律失常等症状（D错）；复合型颈椎病临床不常见，有多种类型颈椎病的共同特点（E错）。
5.A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
单选题5个选项题干：真题-Z眩晕、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒。最可能的诊断为
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Dvip解析：交感神经型颈椎病是由于颈椎不稳定、刺激颈交感神经所致，表现复杂多样，有头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视物模糊、上睑下垂、面部麻木无汗、心律失常等症状（D对）；神经根型颈椎病最为常见，是由于退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，症状为颈肩痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双上肢麻木、感觉过敏或有放电样疼痛，咳嗽、喷嚏等颈部活动可加重（A错）；脊髓型颈椎病发病率为颈椎病中的第二位，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨刺、增生肥厚的*韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力、握力弱、精细活动失调、步态不稳、踩棉花感，病情加重后可出现上运动神经元损伤表现，与题干相符（B错）；椎动脉型颈椎病是由于椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起，表现为椎基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕、即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕、平衡障碍和共济失调，甚至猝倒（C错）；复合型颈椎病临床不常见，有多种类型颈椎病的共同特点（E错）。
6.题干：骨折的专有体征为
A、异常活动、畸形、骨擦音
B、功能障碍、畸形、骨擦感
C、异常活动、疼痛、畸形
D、畸形、疼痛、异常活动
E、活动受限、畸形、骨擦感
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答案：Aip解析：骨折的专有体征有：(1)畸形，骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短；(2)异常活动，正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；(3)骨擦音或骨擦感，骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感；以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊（A对BCDE错）。
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答案：Cvip解析：肺癌是指源于支气管黏上皮的恶性肿瘤，早期无明显症状，随着病情进展可表现为咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，咳嗽常为刺激性咳嗽。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈的效果，首选手术方式为解剖性肺叶切除和淋巴结清扫术。手术后早期（24小时内）最常见的并发症为出血，因为肺组织血液循环丰富，术后应特别注意预防出血发生（C对）；其他如肺不张、支气管胸膜瘘、坠积性肺炎等为晚期并发症（ABE错）；心脏并发症不是肺癌术后常见并发症（D错）。
7、男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。
单选题5个选项题干：真题-Z在进行术前肠道准备时应选择
A、不灌肠
B、1天碱性液灌肠
C、1天酸性液灌肠
D、3天碱性液灌肠
E、3天酸性液灌肠
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答案：Evip解析：肝叶切除术，为防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。（E对，为本题正确选项）
8、男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。
单选题5个选项题干：真题-Z术后病情平稳后应取
A、平卧位，避免过早活动
B、平卧位，尽早活动
C、半卧位，尽早活动
D、半卧位，避免过早活动
E、半卧位，不限制活动
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答案：Dvip解析：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，临床表现为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝区肿大、后期可出现*疸、腹水、出血、昏迷及全身衰竭等症状。对于肝癌术后的患者，术后24小时内应卧床休息，避免剧烈咳嗽，为防止术后出血发生一般不鼓励患者早期活动。且患者术后保留腹腔双腔引流管，因此为促进引流顺畅及呼吸活动，协助患者取半卧位。因此，对于肝癌术后患者病情稳定后协助取半卧位，同时避免过早活动（D对ABCE错）。
9、患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。
单选题5个选项题干：真题-Z此时对患者术前护理重要的是
A、戒烟
B、保暖
C、吸氧
D、营养支持
E、心理疏导
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答案：Evip解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞、造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。在术前应注意稳定病人情绪、减轻恐惧心理，增强自信，因此应做好心理护理。分析题干，该患者术前情绪低落、食欲不振且出现胸闷等症状，因此此时重要的护理措施为心理护理，排解情绪低落等不良情绪，增强信心（E对ABCD错）。
10、患者，男，50岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。
单选题5个选项题干：该患者术前可用的药物是
A、肝素
B、呋塞米
C、奎尼丁
D、西地兰
E、硝酸甘油
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答案：Evip解析：冠心病患者可通过冠状动脉旁路手术重建血流通路，改善心肌供血、消除症状、延长寿命。对于冠心病患者，术前应注意休息，可使用硝酸甘油、氯化钾等药物改善患者心功能（E对）；术前3-5天应注意停止使用抗凝剂、利尿剂、洋地*、奎尼丁等药物，以防止术中患者出血不止、洋地**性反应等发生（ABCD错）。
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