干考
货题
高整
频理
消化系统高频考题整理
、患者，女性，46岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是
A.平卧位
B.左侧卧位
C.头低脚高位
D.半卧位
E.俯卧位
、患者，男性，34岁，高热，右上腹疼痛5天，B超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。此患者的饮食指导正确的是
A.高蛋白质、低热量、低脂肪
B.低蛋白质、高热量、高脂肪
C.低蛋白质、高糖、低脂肪
D.低蛋白质、低糖、高脂肪
E.高蛋白质、高热量、低脂肪
、患者，女性，50岁，细菌性肝脓肿患者，体温39.5℃，为预防该患者脱水，应保证其每日摄入量至少为
A.ml
B.ml
C.1ml
D.ml
E.2ml
、患者，女性，47岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是
A.避免管道脱出
B.彻底引流脓液
C.减少脓液渗出
D.控制感染
E.观察病情变化
、患者，男性，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，胸闷、气促，可能出现
A.急性肝衰竭
B.急性胆囊炎
C.膈下脓肿
D.急性胸膜炎
E.肝脓肿破裂
、患者，女性，46岁，因结石梗阻导致急性胆囊炎，右上腹阵发性绞痛时，该患者禁用
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.-2
E.地西泮
、患者，女性，46岁，行胆道T管引流，拔除T管后应重点观察的并发症是
A.肠瘘
B.内出血
C.胆瘘
D.腹腔脓肿
E.胆道梗阻
、患者，男性，56岁，行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后连续5天患者T管引流量持续不减，提示
A.肝细胞分泌亢进
B.胆管分泌过多
C.胆囊浓缩功能减退
D.胆道下端梗阻
E.十二指肠液反流
、患者，女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后第lO天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将T管拉出，正确的处理方法是
A.加强观察，暂不处理
B.重新置管
C.紧急手术
D.加用抗生素
E.嘱患者卧床
、胆囊切除、胆总管切开、T管引流术术后第2天，患者诉腹部胀痛，T管无胆汁流出，首先应
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理
、患者，女性，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液。在此种情况发生前，患者最可能患有
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿
、患者，男性，16岁，胆道蛔虫病患者。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行的是
A.应用抗菌药
B.静脉补液
C.服用硫酸镁
D.注射阿托品
E.口服乌梅汤
、患者，男性，20岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是
A.腹痛剧烈
B.呕吐频繁
C.出现肩背部疼痛
D.右上腹压痛
E.高热、寒战
、患者，男性，18岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，患者出现高热、寒战、*疸，提示
A.肝感染
B.胆道感染
C.腹腔感染
D.蛔虫进入胆道
E.败血症
、患者，男性，30岁，胆道蛔虫症患者。医嘱给予乌梅汤口服。其目的是
A.增进患者食欲
B.解痉止痛
C.利胆驱虫
D.消除炎症
E.增加营养
、患者，男性，7岁，胆道蛔虫症患者，经非手术治疗后患儿症状缓解，医嘱给予口服驱虫药，该患儿服驱虫药的时间应在
A.清晨空腹
B.午餐前
C.午餐后
D.晚餐前
E.晚餐后
、患者，女性，48岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置T管引流及腹腔引流管，T管引流与腹腔引流管护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察l～2天
E.引流袋不得高于引流出口
、患者，女性，50岁，胆总管探查、T管引流术后，提示T管引流胆道远端通畅的表现是
A.腹痛和*疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，*疸消退，引流量减少
E.*疸消退，引流量增多，食欲无变化
、患者，女性，45岁，留置T管，关于其T管引流的描述正确的是
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.T管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
E.T管造影显示通畅即可拔管
、患者，男性，50岁，急性胆管炎、胆结石。不能使用吗啡止痛的原因是
A.促进感染扩散
B.影响病情观察
C.加重胆道梗阻
D.诱发呼吸抑制
E.引发肝损害
、患者，女性，56岁，胆总管探查、T管引流术后，术后前两天引流量分别约ml.ml，术后第3天引流量突降至50ml。患者生命体征平稳，感轻微腹胀、腹痛。患者最可能出现了
A.引流管梗阻
B.肝衰竭
C.胆总管通畅
D.胆漏
E.腹腔感染
、患者，男性，25岁，急性腹痛。该患者表现中符合炎症性急腹症特点的是
A.起病急骤
B.阵发性绞痛
C.有固定压痛点
D.移动性浊音阳性
E.失血表现为主
、患者，女性，23岁，急性腹痛患者，未明确诊断前，护理措施中不妥的是
A.禁食
B.卧床休息
C.禁服泻药
D.禁止灌肠
E.禁用吗啡类镇痛药
、患者，男性，39岁，急腹症非手术治疗时，提示患者需要改用手术治疗的指征不包括
A.怀疑消化道穿孔
B.有明显内出血表现
C.出现休克表现
D.腹膜刺激征明显
E.腹痛反复发作4小时以上
、患者，女性，30岁，急性腹痛。在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是
A.肠鸣音变化
B.腹膜刺激征的产生
C.腹式呼吸运动的大小
D.是否有腹部包块
E.肝浊音界的大小
、患者，女性，20岁，因急性腹痛行手术治疗，术后医嘱要求患者尽早下床活动，其最主要的目的是
A.促进体力恢复
B.缩短住院时间
C.减少呼吸道并发症
D.预防肠粘连
E.减少静脉血栓形成
、患者，男性，37岁，因急性腹痛就诊，腹腔穿刺抽出不凝固性血性液体约10ml。提示
A.穿刺时损伤血管
B.腹腔内出血
C.穿刺时肠管损伤
D.腹腔感染
E.空腔脏器破裂
消化高频考题解析
智选医护提供学习参考
、D
以利引流和呼吸。
、E
肝脓肿病人建议易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食。
、D
肝脓肿高热病人保证每日至少摄入ML的液体，以防缺水。
、B
促进脓腔闭合。
、E
突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，胸闷、气促是脓肿破裂引起脓胸的表现。
、C
吗啡可加重Oddi括约肌痉挛，加重梗阻症状。
、C
T型管拔管后一周内应警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎。
、D
胆道下端梗阻时T管引流出的胆汁量多。
、A
T管留置10-14天，无特殊情况，可以考虑拔管，既然已经脱出则可以不处理严密观察。
、B
术后2天T管无胆汁流出，判断为T管阻塞而导致引流不畅。
、E
肛周伤口反复破溃伴有少量溢液考虑肛瘘，肛瘘则是由直肠肛管周围脓肿发展而来。
、D
给予阿托品解除局部痉挛，缓解患者痛苦，先解痉止痛再利胆驱虫。
、E
高热、寒战提示发生了胆道感染。
、B解析同上。
、C
乌梅汤为利胆驱虫的中药。
、A
驱虫药应于清晨空腹或晚上睡觉前。
、D
腹腔引流5-7天引流量减少至一定量，可以拔管，胆道引流管拔管前需行夹管实验。
、D
、C
、C
吗啡会使oddi括约肌痉挛，加重病情。
、A
T管2天内引流量锐减，应考虑引流不畅。
、C
炎症性急腹症特点的是：起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。体温升高，白细胞及中性粒细胞增高，有固定的压痛点，可伴有反跳痛和腹肌紧张。
、E
禁用止痛药包括吗啡、哌替啶。
、E
不符合急腹症手术指征。
、B
腹膜刺激征阳性提示腹腔有穿孔、出血、炎性渗出的可能，提示病情加重。
、D
、B
腹腔穿刺抽出不凝固血液考虑腹腔实质性脏器破裂。
智选医护
年1月29日
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