1、明确肺内有无与感染有关的病变存在。
2、评价肺受累的程度和特征。如病变局限单发、多发或弥漫受累,病变呈肺段分布还是呈肺小叶分布,病灶的形态,有无空洞形成等。
3、根据系列片评价病变变化的速度。
4、结合临床资料尽可能作一鉴别诊断,按其可能性大小的顺序列出可能的诊断。X线胸片反映的是病变的大体病理,肺炎的组织病理学改变可部分反映在大体病理上,相同病原的肺炎可有不同的组织病理学改变,也可有相同的组织病理学改变,故不能期待X线胸片检查做出肺炎的病理学诊断。
5、辅助选择有创性的诊断方法:在病情需要、病人情况允许的条件下,根据X线胸片(结合CT)可选择适当的有创性诊断方法。
6、允许辨认同时存在或并发的一些情况,如胸腔积液、脓胸、支气管胸膜瘘、气胸、支气管扩张、引起支气管阻塞的肿块、肺门和纵隔淋巴结肿块、肋骨和椎体的受累。详细情况常需CT检查。
7、对于其他资料做出的可能诊断提出疑问:在少数情况下,放射学和临床诊断与实验室检查诊断(如痰培养)不一致,这时需迅速采取进一步措施来明确是否有另一种疾病存在,还是最初诊断有误。
8、评估病变的吸收情况,记录残留和瘢痕组织。
(节选自《呼吸内科主治医生660问》)
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