癌症,一直以来都是一个令人胆寒的疾病,在人们的认识里,往往得了癌症就等于收到了死神的请柬,以致于每每谈癌色变。而我这两年却和癌症杠上了。
二零一六年底,因家中一表伯父食管癌术后复发伴有锁骨上淋巴转移,我从福州赶回老家邢台探望表伯父,和表伯父同病房的一位肺癌患者见我学中医,故而也想让我用中医对其治疗,于是我便接下了这两个癌症病人,自此我开始了与癌症的正面交锋。癌症治疗总是伴随着悲痛与欣喜的交织,在给表伯父近半年的治疗过程中,虽然问诸古籍、查之今验、救助恩师、穷思竭虑,但表伯父的病情还是由开始的好转又变的每况愈下,终纠还是爱莫能助的面对表伯父的离世。内心悲痛的同时总算还有一丝的慰藉,另外一位肺癌患者的病情较快的得到了好转,并一步步的向愈。当然,过程也并不是一帆风顺的。现将此例肺癌的简要治疗过程列之于下:
患者男性,53岁,河北平乡县人。年上半年开始便出现反复感冒,16年9月患者出现右胁疼痛不适,在当地诊所输液治疗月余而不效,遂至医院检查,发现右肺上叶腺癌,医院治疗。
病理检查示:1.(右肺上叶)粘液腺癌2.(右肺上叶)脏层胸膜可见多个癌结节。诊断:1.右肺上叶腺癌Ⅳ期胸腔多发转移2.右侧胸腔积液3.右肺炎。于年12月24日行姑息切除术,术后进行第一次化疗。
年1月13日,患者做完第一次化疗出院之时便到家中求诊,言其手术后便出现发热,咳嗽,在医院进行消炎治疗而热不退至今。刻诊时见:发热白日37.5℃左右,夜则烧到38℃以上,伴有畏寒怕风,流*涕,咳嗽,伴有*痰,咳甚则喘息短气,牵引手术伤口伤痛,夜则咳而难以安然睡眠,其口干而不欲饮水,未见口苦,纳食欠佳,大便质溏(因化疗导致大便干结,服用通便药所致)。观其貌,身蜷而不舒,面晦而无泽。舌质淡暗而苔白脉浮数而有细紧之象。
究此病因,终究还应归咎于日常我们最容易忽视的小小感冒。患者肿瘤发现半年前曾外感风寒,或始不早治,或治不对病,日数久淹,导致感冒反复,缠绵不愈,外来之风寒久久不除而正气却日渐衰弱,阴阳失于调和。在体表之邪乘虚而入,肺脏则首当其冲,致使肺之气机升降失职、出入失司,气血久滞,郁而成积聚的癌肿。《诸病源候论·卷十九》:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。”《灵枢·百病始生》:“虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形……留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。”肺为水之上源,却被邪所阻,津液停而日久,则化为水饮之邪、痰浊之物。患者表邪未除,而在内却已经成积聚之证,应外以祛表寒,内以化水饮、祛痰浊、温阳散结。处以小青龙汤合《千金》苇茎汤加味:
生麻*10g桂枝10g生白芍10g炙甘草10g干姜10g细辛3g五味子6g生半夏30g生南星30g苇根30g生薏仁30g冬瓜仁30g炒白芥子6g熟地30g鹿角霜15g制鳖甲30g肉桂15g七剂
1月20日患者开始服用中药,22日晚电话诉,药已经服用了三剂,药后体温已经降至37℃以下,恢复正常,且咳嗽也明显好转,晚上已经可以安然睡眠。近几日未再服用通便药物,但大便仍质稀溏。因春节将近,欲再开药一周,服药至春节后再来面诊。遂在上方基础上去苇根、冬瓜仁,加制附子15g、败酱草30g、生*芪30g(将《千金》苇茎汤改为薏苡附子败酱散)。
2月4日,春节后来诊,咳已不明显,有少量痰,食可,不喜肥甘油腻,身已无明显畏寒,大便不成形,日1-2次,舌暗稍紫苔白稍厚脉缓。续予小青龙汤为基本方,或合薏苡附子败酱散,或合阳合汤进行加减,持续调治一月余。
3月6日再诊,近来食欲佳,精神旺,体力足,二便正常,且已可做一些相对轻松的体力劳动,唯每夜于凌晨2点许易醒,醒后则难再入眠,需要辗转一个多小时才可再次入睡,走路时稍有腿痠。表邪已除,再用小青龙汤则阳气发越太过,改小青龙汤为柴胡桂枝汤,以燮理阴阳,畅达三焦,辅以温阳补气、涤痰散结之药,连续加减治疗三个月。
6月3日来诊,患者于5月8医院复查,CT示:双肺部占位消失(CT检查报告单未拍照)。且自我感觉一切良好,并无任何不适。又开药十五剂回家巩固治疗。患者见CT检查肿瘤已经消失,一切恢复良好,医院的主管医生也说他的恢复的出奇之好,便自认为已然痊愈。便未再来复诊。
年元旦过后,患者再次前来,言半年来一切良好,且再一次参加了工作,在当地的自行车厂内生产自行车配件,可能是工作右臂用力较多的原因,近来出现右前胸连及右办痠疼不适,我怀疑其肿瘤复发,但又未直言说破,仅是一再的嘱咐他抽医院复查。
约一月后,其妻打来电话,甚是惊慌,言其夫到市一院复查发现肿瘤复发了,医院需要进行基本诊断,以为其制定靶向治疗方案。从其言辞中我体会到其全家已陷入了恐慌……
年3月18日来诊,3月14日CT示:1.右侧胸腔积液较前增多2.双肺多发转移瘤,较前增多,部分增大3.右侧胸膜转移较前增大、增多4.纵隔内多发淋巴结5.右侧第九肋转移?癌胚抗原?(0-6.5)非小细胞相关抗原7.4(0-3.3)。辰下:右侧腋下及右前胸疼痛麻木感,伴有较轻的干咳,大便质溏,余无明显不适。舌淡暗苔白,脉濡而稍有紧象。以苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛半夏汤、复元活血汤合而加减以以温肺化饮,化瘀通络:
桂枝30g茯苓30g生白术15g炙甘草10g干姜30g细辛6g姜半夏30g五味子5g柴胡10g天花粉10g当归15g炒桃仁10g红花10g大*10g七剂
4月1日,服完上方七剂后,右前胸及腋下麻木感消失,已有知觉,疼痛也不再明显,但时按之仍有疼痛感,时干咳,痰中夹有血丝,饮食无味,余可。舌淡暗苔薄白,脉左涩,右缓滑。血瘀痰凝,三焦不畅,处以柴胡桂枝汤加三棱、莪术、桃仁、红花、大*、猫爪草、牡蛎、大贝、海藻、葶苈子六剂。
4月15日,右前胸麻木消失,疼痛已不明显,痰中血丝亦见好转,予柴胡桂枝汤合《千金》苇茎汤加三棱、莪术、肉桂、附子、干姜、土元、仙鹤草七剂。
4月28日,4月27日CT平扫与3月14日比较:1.右肺上叶癌术后改变,术区条片灶略缩小2.右侧胸腔少量积液,较前减少3.右侧胸膜转移较前减小、减少4.纵隔内多淋巴结部分较前缩小5.考虑胸膜转移瘤侵及右侧第9肋?右侧第9肋骨转移6.右侧大圆肌脂肪廇。右前胸轻微疼痛时有发生,痰中带血时消失。余可。续予原方案化裁治疗。
5月25日CT示:与4月27日胸部CT比较:1.原右侧胸腔积液消失2.右侧胸膜转移部分较前缩小3.右侧肋骨骨密度较前增高。因服用化疗药物“吉非替尼“身上出皮疹瘙痒,又予麻*连轺赤小豆汤而症减。继续按原思路进行治疗。
8月10日,患者来诊,医院复查再见好转(未见检查报告)。继续治疗至今。
本例患者整个治疗过程中在服用中医院的常规化疗。
长按