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外科高频考点（一）
）1.正常血清钠离子浓度为～mmol/L，钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L。
2.高渗性脱水亦称原发性脱水，缺水比例多于缺钠，血清钠高于正常范围，在mmol/L以上，主要丢失细胞内液。
3.高渗性脱水补液用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
4.低渗性脱水亦称慢性脱水或继发性脱水，特点是失钠比例多于失水，血清钠低于mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
5.低渗性脱水补液选用5%葡萄糖盐水。
6.等渗性脱水又称为急性脱水或混合性脱水，是外科最常见的一种脱水类型，水和钠等比例的丢失，钠离子浓度正常，主要丢失细胞外液。
7.低钾血症心电图表现：T波低平倒置，ST段下降，QT间期延长，如有U波出现，则可确诊。
8.高钾血症心电图表现：T波高尖，QRS波增宽，QT间期延长等。
9.高钾血症与低钾血症共同的临床表现是软弱无力（肌无力）。
10.代谢性酸中*是临床上最常见的酸碱平衡紊乱。
11.代谢产酸增多是代谢性酸中*最主要的原因。
12.代谢性酸中*最明显的表现为呼吸加深加快（Kussmal呼吸），有时呼气有烂苹果味。
13.维生素可分为水溶性和脂溶性两大类，水溶性维生素包括B族维生素、维生素C；脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。
14.体质指数：体质指数=体重（kg）/[身高（m）]2，正常值为18.5～23.9，＜18.5为消瘦，≥24为超重。
15.肠内营养液，每日在无菌环境下配制，现用现配，暂存于4℃以下的环境中保存，并于24小时用完。
16.各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，并由此导致的微循环、代谢变化及内脏器官的继发性损害等。
17.肺是休克引起MODS时最常累及的器官。
18.休克代偿期的特点是：脉搏尚有力，收缩压升高或正常，舒张压升高，脉压减小。
19.休克失血量超过ml或人体血容量40%时，脉搏摸不到，血压测不出。
20.休克时应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。
21.低血容量性休克是最常见的休克类型。
22.补充血容量是纠正组织低灌注量和缺氧的关键。
23.休克的病人治疗过程中，如果尿量大于30ml/h，提示休克好转。
24.休克的病人，如果尿量小于25ml/h，提示休克加重。
25.阿托品是吸入性麻醉不可缺少的术前用药，其作用是减少呼吸道分泌物。
26.蛛网膜下腔阻滞麻醉术后最常见的并发症是头痛。
27.脓性指头炎患者一旦出现跳痛、肿胀明显，及时切开减压和引流，不可等到波动感形成后再引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。
28.择期手术病人于手术前12小时禁食，4小时禁水，以防因麻醉或手术引起的呕吐而导致窒息或吸入性肺炎。
29.椎管内麻醉患者，应去枕平卧位6～8h，以防因脑脊液外漏而头痛。
外科高频考点（二）
30.对于全麻尚未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误入气道。
31.挤压面部危险三角区的疖，易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
32.破伤风前驱期症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等，以张口不便为主要特征。
33.破伤风患者出现相应的征象，初始感到咀嚼不便，张口困难，随后出现牙关紧闭、“苦笑面容”、颈项强直、“角弓反张”、呼吸肌痉挛时可出现呼吸困难、甚至窒息。
34.破伤风患者中和游离*素可以使用破伤风抗*素。
35.破伤风患者安置患者住单人隔离病房、保持室内安静、室内光线应暗淡、避免强光刺激、门窗应安装较深色的帘布。
36.烧伤病人避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。
37.烧伤病人补液量，伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5ml。
38.烧伤病人补液时要先快后慢，8小时内要补充第一个24小时补液量的一半。
39.烧伤病人补液时，胶体液和电解质液的比例为1∶2，大面积深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1∶1。
40.烧伤病人护理措施首选包扎疗法，适用于面积小或四肢的浅Ⅱ度烧伤。
41.暴露疗法适用于头、面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。
42.恶性肿瘤的发生发展：分为癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。
43.肿瘤的分期：TNM分期法，其中T代表原发肿瘤、N代表区域淋巴结、M代表远处转移。
44.肿块常是体表或浅表肿瘤的首要症状。
45.病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据
。
46.手术治疗是目前早期或较早期实体肿瘤首选的治疗方法。
47.成人颅内压力的正常值为70～mmH2O（0.7～2.0kPa）。
48.颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。
49.心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应，即库欣反应，是颅内压增高的典型表现。
50.CT是诊断颅内病变首选检查。
51.降低颅内压：首选20%甘露醇，30分钟内滴注完毕。
52.患者床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
53.颅内压增高患者出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，提示发生小脑幕切迹疝的发生。54.冬眠疗法降温时，先用药后物理，停止时，先停物理再停药。
55.小脑幕裂孔疝，意识障碍出现早，生命体征改变出现晚；枕骨大孔疝，生命体征改变出现早，意识障碍出现晚。
56.颅前窝骨折，会出现鼻漏、熊猫眼和兔眼征。
57.颅中窝骨折，会出现鼻漏、耳漏和battle征（乳突区瘀斑）。
58.预防脑脊液逆流：禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧；避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或颅内感染；忌做腰椎穿刺。
59.脑震荡是最轻的脑损伤，不超过30分钟。
60.硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”。
61.多根多处肋骨骨折特征性临床表现：反常呼吸—吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。
62.气胸叩诊呈鼓音。
63.开放性气胸应紧急封闭胸壁伤口，及时清创，缝合胸壁伤口，并行胸腔穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，必要时行胸腔闭式引流。
外科高频考点（三）
）64.张力性气胸应立即排气，减压，需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，促使肺及早膨胀。
65.胸腔引流液每小时引流量超过ml，并持续2小时以上，是进行性血胸判断标准之一。
66.胸腔闭式引流，引流气体一般选在锁骨中线第2肋间插管；引流液体选在腋中线与腋后线之间的第6或第7肋间。
67.拔管指征：置管48～72h后，观察引流瓶24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。
68.胸腔引流管拔管时，应该深吸气，在吸气末拔管，拔管后立即以凡士林纱布封闭伤口。
69.肺癌最常见的组织学类型为腺癌。
70.恶性程度最高，预后较差的肺癌为小细胞癌。
71.Horner综合征：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，面部无汗，为压迫到颈交感神经的典型症状。
72.烧伤后补液时电解质溶液首选平衡盐溶液，胶体首选血浆。
73.烧伤后口渴者口服淡盐水、避免饮白开水。
74.癌转移主要经淋巴途径转移，血行转移发生较晚。
75.食管癌分为5型：髓质型（最常见，恶性程度高）；蕈伞型；溃疡型；缩窄型（较早出现梗阻）；腔内型。
76.食管癌早期表现为进食哽咽感，典型表现为进行性吞咽困难。
77.腹外疝发生的病因为：腹壁强度降低和腹内压增高。
78.最常见的腹外疝为腹股沟斜疝。
79.1岁以下的婴幼儿斜疝使用棉束带或绷带压迫法。
80.小儿脐疝在2岁之前采取非手术治疗，满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗，5岁以上儿童的脐疝均应采取手术治疗。
81.最容易嵌顿的腹外疝为股疝。
82.腹外疝术后宜取平卧位，膝下垫软枕，髋关节略屈曲，使腹肌松弛，减小腹压和手术切口处张力。
83.腹外疝术后3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
84.继发性腹膜炎最常见的病原菌为大肠杆菌。
85.急性阑尾炎坏死穿孔是急性化脓性腹膜炎最常见的原因。
86.腹膜炎最重要的标志性体征为腹膜刺激征。
87.若有内脏脱出，不可强行回纳腹腔，以免加重腹腔感染，应用消*碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转移。
88.脾是腹腔内脏中最容易受损伤的器官，脾破裂后，腹膜刺激征多不明显。
89.急腹症诊断未明之前：禁饮食、禁灌肠、禁用镇痛药、禁热敷。
90.X线胃肠钡餐造影是消化性溃疡最常用的辅助检查方法。
91.胃镜检查是诊断消化性溃疡首选的方法。
92.吻合口梗阻：病人进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物不含胆汁。
93.输入袢梗阻：表现为病人突起上腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，且上腹有压痛性肿块。
94.输出袢梗阻：表现为病人上腹饱胀，严重时呕吐出食物和胆汁。
95.早期倾倒综合症发生在进食后半小时内，晚期倾倒综合症发生在餐后2～4小时内。
96.呕血和黑便是上消化道出血的主要症状。
97.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻进食后，上腹饱胀不适并出现呕吐反复发作，呕吐反复发作是最突出的症状；呕吐物含大量宿食，带腐败酸臭味，不含胆汁。
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