总论部分
1.年伦琴发明了x线
2.x线成像的密切相关特性：穿透性是成像的基础；荧光效应透视检查的基础；感光效应摄影的基础；电离效应会产生生物效应是放射治疗的基础
3.血管造影：将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的x线检查方法
数字减影血管造影（DSA）：通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血
管清晰显影的成像技术
4.造影剂的分类和应用
高密度：钡剂，主要用于食管和胃肠造影
碘剂，离子型的泛影葡胺和非离子型的碘苯六醇
方法：直接引入法和间接引入法
5.x线的防护原则：屏蔽防护，距离防护时间防护
6.CT值的含义是：CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值（来自百度）
单位是HU
规定水的CT值为0HU，人体中密度最高的骨皮质CT值为+HU，而空气为-HU，人体中密度不同的各种组织的CT值居于-到+的个分度之间。
7.窗宽：表示所显示信号强度值的范围。
窗位：是指窗宽上下限的平均数。（来自百度）
8.CT灌注成像：经静脉团注水溶性有机碘对比剂后，对受检器官，例如脑的选定层面进行连续扫描，获得
(2)肺内炎症：在增多、紊乱的肺纹理中可伴有小斑片状模糊影。
(3)肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，表现为密度不均三角形致密影，多见于中叶及下叶。肺膨胀不全可使肺纹理聚拢。
CT：①柱状支气管扩张时．在CT图像上，当支气管水平走行时可表现为“双轨”征，即扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状。当支气管呈垂直走行时可表现为扩张的支气管断面呈戒指环状．与其伴行的肺动脉断面呈圆点状。正常时支气管与其伴行的动脉管径近似，但发生扩张时则支气管管径大于动脉管径。
②囊状支气管扩张时则见支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，舍并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。
③曲张形支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变。
④当扩张的支气管腔内克满粘液栓时，CT扫描可显示为棒状或结节状高密度阴影
6.浸润性肺结核
X线：局限性斑片阴影
大叶性干酪性肺炎
增殖性病变
结核球
结核性空洞
支气管播散病变
硬结钙化或索条影
7..简述胸腔积液的X线表现？
游离性：少量①患侧膈肋角变钝
②深呼吸时，可随呼吸上下运动
③侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影
中量①患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低
②膈肋角消失，膈肌界限不清
③纵膈向健侧移位
大量①患侧肺野呈均匀致密性阴影
②纵膈向健侧移位
③肋间隙增宽
④横膈下降
局限性：包囊性积液、叶间积液、肺底积液
7.肺动脉高压X线表现？
肺动脉高压X线表现为：
①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；
②肺动脉外围分支变细、扭曲；
③肺门处透视下见搏动增强；
④常伴右心室增大。
8.大叶性肺炎的CT征象有哪些？
充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见
实变期：肺叶或肺段分布的致密阴影，空气支气管征
消散期：实变影密度减低，散在、大小不等斑片影，完全吸收
9.简述肺结核、肺癌及肺脓肿的空洞表现？
①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。
②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。
③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。
10．如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？
主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：
①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；
②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；
③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；
④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；
⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；
⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。
11.试述肺部基本X线病变有哪些，其X线表现如何？（P80）
（一）支气管阻塞
1.阻塞性肺气肿
X线：①局限性阻塞性肺气肿表现为肺部局限性透明度增加，肺纹理稀疏，纵膈移向健侧，病侧横隔下降。气管内异物可表现为纵膈摆动。
②弥漫性阻塞性肺气肿表现为两肺野透明度增加，常有肺大泡出现，肺纹理稀疏；（肺气肿晚期）胸廓前后径及横径均增大（胸廓呈桶装），肋间隙增宽，心影狭长呈垂位心形。
2.阻塞性肺不张
X线：①一侧肺不张：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，横隔升高。健侧有代偿性肺气肿表现。
②肺叶不张：不张肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。纵膈及肺门可有不同程度向患部移位。邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
③肺段不张：单纯肺段不张较少见，后前位一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。
④小叶不张：为多数终末细支气管被黏液阻塞所致，表现为多数小斑片状。多见于支气管肺炎。
（二）肺实变
X线：病变范围不同，影像表现也不同。
①多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多出不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多个灶性影。
②如实变占据一个肺段或整个肺叶，形成肺段或大叶性阴影，实变中心区密度较高，边缘区常较淡。
③当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
（三）空洞与空腔
X线：①薄壁空洞的洞壁为薄层显微组织、肉芽组织及干酪组织，呈圆形、椭圆形或不规则环形，空洞壁内外光滑清楚，多无液面，其周围无大片状阴影，可有斑点状病灶。多见于肺结核，肺转移瘤也可呈现薄壁空洞。
②厚壁空洞的洞壁厚度多在5mm以上，空洞周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平，多见于肺结核及周围型肺癌。
③结核性空洞壁外面整齐清楚，空洞内常无或仅有少量液体。
④周围型肺癌的空洞壁外面呈肿瘤形态，洞壁内面凹凸不平，有时可见壁结节。
⑤空腔的壁薄而均匀,周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见气-液平面，空腔周围可见实变影。
（四）结节与肿块
X线：①肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘光滑锐利的球形肿块。
②错构瘤可有“爆玉米花”样钙化。
③含液囊肿密度较淡，透视下囊肿可随深呼吸而有形态变化。
④肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连形成胸膜凹陷征
⑤结核球常为圆形，其内可有钙化，周围常有卫星病灶。
⑥炎性假瘤多为直径在5cm以下类圆形肿块，肿块上方或侧方常有尖角状突起，病变近叶间胸膜或外围时可见邻近胸膜粘连、增厚
⑦转移瘤常多发，大小不一，以中下肺野多，密度均匀，边缘整齐。
（五）网状、细线状及条索状影
X线：①较大支气管、血管周围的间质病变表现为肺纹理增粗、模糊。
②发生于小支气管、血管周围间质及小叶间隔病变，表现为网状或细条状或蜂窝状影。
（六）钙化
X线：表现为密度增高、边缘清楚锐利、大小形态不同的阴影，可为斑点状、块状及球形，
呈局限或弥散分布
12．支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？（P99）
X线直接征象：癌灶小时胸片可无任何异常所见，或有肺门轻度增大或结构模糊。肿瘤进展增大后显示病侧肺门不规则高密度肿块影，边缘较清楚，此为肺癌瘤体的直接征象。
X线间接征象：当癌灶局限于支气管内或仅有支气管管壁轻度增厚时，阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张为其最早的间接征象。右上肺叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平裂随之上移，呈凹面向下，与其肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。
循环系统
1.心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常人心胸比率小于等于0.50
2.肺动脉高压X线表现？
肺动脉高压X线表现为：
①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；
②肺动脉外围分支变细、扭曲；
③肺门处透视下见搏动增强；
④常伴右心室增大。
3.左心房增大X线表现？
左心房增大X线表现为
（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；
（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；
（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；
（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。
5.风湿性心脏病
二尖瓣狭窄：肺淤血，可伴肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左方及右室增大
二尖瓣关闭不全所致的中度以上返流时，可见左室增大。
主动脉瓣狭窄时左室不同程度增大，左房可轻度增大，多数患者升主动脉中段局限性扩张。
主动脉关闭不全时左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张
4.常见型Ｆallot四联症的Ｘ线表现？
Fallot四联症：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄—多为漏斗部狭窄；室间隔缺损—巨大的膜周部缺损；主动脉骑跨—主动脉前移75%；右心室肥厚—由于阻力负荷增加
X线表现：由于右室肥大、心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小、心腰部凹陷，使心影呈或近似“靴型”。肺血减少，表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。
轻型法洛四联症室间隔缺损较小，肺动脉狭窄较明显时，X线表现与单纯肺动脉狭窄相似。而室间隔缺损较大，肺动脉狭窄较轻时，X线表现与室间隔缺损相似。
重型法洛四联症紫绀明显，动脉中度狭窄或闭锁，室间隔缺损大，其X先表现典型，肺血减少更加明显，且肺野内出现由支气管动脉形成的网状侧支血管影。
消化系统
1.某种病因导致腹膜腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹。立位投照，气体可上浮到横隔于肝或胃之间，显示为透亮的新月形气体影。
2.在肠梗阻时可见气液平面
3.食管癌的分型和表现
分型：浸润型增生型溃疡型
表现：黏膜皱襞消失破坏
管腔狭窄（典型浸润型）
腔内充盈缺损（增生型）
不规则龛影（溃疡型）
受累段食管局限性僵硬
4.食管静脉曲张的X线表现
①轻度：食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲
②中度：随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损
③重度：静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象
5.早期胃癌：癌瘤局限于黏膜或黏膜下层6.黏膜线：胃溃疡龛影口部一条宽1至2厘米的光滑整齐的透明线
7.项圈征：胃溃疡龛影口部的透明带宽0.5至1cm，如一个项圈
8.狭颈征：胃溃疡龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈
9.简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点？
①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；
②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；
③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；
④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；
⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。
10.肝海绵状血管瘤的CT诊断标准是？
平扫—圆形或类圆形低密度灶，边界清楚，密度均匀；大于4cm病灶，中央可出现更低密度区，呈裂隙状，星型或不规则状增强—“早出晚归”现象，为血管瘤特征
11.简述肝细胞癌的CT表现？
（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。
（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；
（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
12.CT检查胆管扩张直径超过5mm，肝外胆管直径超过1cm以上（胆管扩张同时可见胰管扩张，出现所谓“双管征”，为低位性胆管梗阻的重要征象）
13.急性胰腺炎的CT表现：胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚
14.慢性胰腺炎CT表现：胰腺走行区有钙化灶及结石形成，呈斑点状致密影，沿胰管分布
15.简述胰腺癌的CT表现？
（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；
（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；
（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；
（4）侵犯胰周血管及远处转移
泌尿
1.输尿管结石易停留在三个生理狭窄处：与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进入膀胱处
2.肾盂和输尿管的积水一般发生于结石的上方
3.肾自截：肾结核灶引起全肾钙化
4.肾的肿瘤没事就看看吧估计不能考还有膀胱结石
神经系统和其他的一起
1.简述急性硬膜外血肿的CT特点？
①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～HU，边界清楚锐利；
②范围局限，一般不跨颅缝；
③占位征象较硬膜下血肿轻；
④骨窗显示局部颅骨骨折；
⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。
2.简述急性硬膜下血肿的CT特点？：
①颅骨内板下方新月形高密度区；
②范围广泛，常跨颅缝；
③占位征象明显；
④常合并脑挫裂伤
3.简述脑膜瘤的CT表现？
①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。
②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。
④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等
简述脑转移瘤的CT表现？
①单发或多发结节
②肿瘤密度高低不等
③肿瘤周围水肿明显
④增强：结节状或环状增强
4.脑梗死为脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死。分为缺血性梗死出血性梗死腔隙性梗死
5.AVM（动静脉畸形）：好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成
6.椎管内占位（椎管内肿瘤）：髓内肿瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤；髓外硬膜内：神经源性肿瘤和脊膜瘤；硬膜外肿瘤：转移瘤
7.鼻咽癌：咽隐窝闭塞、消失、隆起，咽顶后、侧壁肿块突向鼻咽腔。向前侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦筛窦后进入框内；向后侵犯头长肌，枕骨斜坡、环椎前弓侧块，侵犯舌下神经管；向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌，累及颞下窝、颈动脉鞘，茎突；向上破坏颅底并通过卵圆孔、破裂孔进入颅内及海绵窦；向下侵犯口咽、喉等
8.实在没找到血管扫应的分类……但是DSA分为动脉ＤＳＡ（IADSA）和静脉DSA（ＩＶＳＡ）
9.人工对比
对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。
10.透视检查的优点？
方便，价廉，可不同角度观察器官的动态变化。
文/大鱼版/黑猫
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