点击观看视频《食管里的秘密》
食管癌的的恐怖之处
在于它在发病的初期并没有什么明显感觉
只是在吞咽粗硬食物的时候感到不舒服
偶尔有胸部针刺样
牵拉样疼痛
那么吃东西有点噎，会是食管癌吗？
什么是食管癌？
病因有哪些？
具有哪些临床表现？
如何诊断和治疗
怎样预防食管癌的发生
今天我们请到
医院胸心外科
副主任医师袁庆锋
为您详细讲述
01东西有点噎，会是食管癌吗？
光凭噎这一个临床表现是不能断定有食管癌的。需要我们做一些相应的检查，而且很多疾病它的共同的表现可能也是为“咽”，比如慢性咽炎，还有就是反流性食管炎，贲门失弛缓症等这些疾病它表现都为“咽”，所以要断定是不是有食管癌，除了临床表现以外，我们还应做相应的检查。
02什么是食管癌？
食管癌也就是我们俗称的食道癌，它是发生在食管粘膜上皮的一种恶性肿瘤。我国是食管癌的大国，在全世界每年新发的食管癌病人大概有50万，而我们国家占了25万，占二分之一，我国食管癌主要高发地区有：东北三省、还有四川北部、包括巴中也是属于食管癌的高发区，还有鄂豫皖交界的大别山区、有闽南和广东潮汕地区、苏北地区、以及*哈萨克族聚居地。而且食管癌的发病的特点男性多于女性，大概比例是2~4:1。
03食管癌的病因有哪些？
食管癌发生的因素有非常的多，也是一个复杂的问题，不是说某一因素就能够影响食管癌的发生，它主要影响的因素有吸烟、饮酒、还有就是进食过快、食物过热、还有口腔不卫生等，它都与这个物理因素有关系。食管粘膜慢性炎症刺激引起的炎症，可能导致食管上皮增生和癌变。当然还有一些因素影响，比如说亚硝酸盐、亚硝酸胺、霉菌、*曲霉菌、以及缺少营养和微量元素：如铁、锌、钼等，还有食管癌与遗传家族有关。还有一些食管良性疾病，如贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管化学灼伤后的瘢痕狭窄，都可能并发癌变。
04食管癌的发病特点是什么？
食管癌发病除了有地区性分布规律以外，还与年龄有关系，食管癌称为老年性疾病，它发病的高峰期是在55岁到79岁，食管癌的发生与种族也有关系，汉族人就比少数民族人发病率高。黑种人就比白种人发病率高。
05食管癌的临床表现有哪些？
早期食管癌因为它的肿瘤很小，还不至于阻塞食管管腔，因此很多人可能感觉不到有什么症状。即便有的人有轻微哽咽等症状，可能往往当成咽炎、食管炎，被忽略，不当回事，往往就会造成延误诊断，没有得到及时的治疗，其实食管癌在早期是有一些表现的：如胸骨后疼痛，闷胀不适的感觉，还有就是感觉到颈部有紧缩感、还有吃东西的时候感觉食物下得很缓慢，停滞的感觉等等，这些症状都不是特定性的。出现这些症状，医院做检查，能够早发现，早治疗。
中晚期的临床症状，非常典型的表现为进行性的吞咽困难。这个吞咽困难的程度包含两个方面，一方面是进行性，另一方面是吞咽困难，进行性指的是，在一段时间之内，吞咽困难由轻到重，最开始表现为吃干东西的食物比较哽，后来吃软食比较哽，再到后来可能就是吃半流质食物哽，就症状比较明显了。当然食道癌发展到一定情况下，就会有其它的一些表现，比如肿瘤变大，它压迫到周围的邻近器官。会出现胸背部的持续性疼痛；如何压迫到喉返神经，会出现声音的嘶哑；转移到淋巴结压迫到后返神经，都可能出现声音的嘶哑。还有肿瘤如果侵犯到气管，与气管已经相通了，那么吃东西的时候就会到气道里面去，就引起咳嗽，还有肺炎、肺脓肿的发生，还有可能侵犯了食管周围的大血管，就会出现一个呕血、吐血的情况。
06食管癌的诊断方式有哪些？
1、重视早期的症状。2、细胞学的检查，拉网筛查3.纤维内镜检查：碘染色4.X线检查：局限性食管粘膜皱襞增粗、中断，浅在的龛影，小的充盈缺损。5.放射性核素扫描。
07如何治疗食管癌？
目前食管癌的治疗是以外科为主的综合治疗，其中包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等，对于局限在粘膜内的早期食管癌，开展比较多的是通过内镜黏膜下剥除术，这个手术创伤小，恢复快，达到传统手术相同的一个效果，当然还有绝大部分病人没有那么幸运发现那么早，就比较偏晚一些，以手术为主，手术有传统的开放性手术，创伤比较大的，伤口比较长的以及通过胸腹腔镜联合食管癌根治，纵隔腹腔镜联合根治食管癌，还有机器人手术、微创手术等。
08食管癌术后饮食要求
术后病人要求细嚼慢咽、少吃多餐，因为做了手术后胃呈管状，胃的容量缩小了，而且胃从腹腔提升到胸腔，环境改变了，所以消化能力就没有正常人那么好了，因此要求少吃多餐，细嚼慢咽，这样有利于消化。还有就是做完手术过后，贲门就没有了，如果吃得过饱了平躺的话，由于重力的作用，食物都可能反流到口里，因此做完手术的病人我们要求半卧位休息。
09“预后”对于食管癌的意义？
食管癌并不是不治之症了，通过早发现、早治疗，食管癌是完全可以治愈的。肿瘤的预防包括三级预防，在高发的病区食管癌已经试行了一级预防（病因学预防），在食管癌流行区对食管癌上皮增生进行治疗（二级预防），也就是“发病学的预防”，这样就大大减少了食管癌的发病率。现在对于早期食管癌的切除术后的5年生存率可以达到90%以上，所以早发现、早治疗对食管癌的预后是非常好的。
10怎样预防食管癌的发生？
主要针对前面讲到的一级预防和二级预防，根据它的病因来预防，比如说，吸烟的要戒烟、饮酒的须戒酒，保持口腔的卫生，进食不要过快，不要吃过烫的食物，特别是四川人爱吃火锅，很烫，一定要凉了再吃下去。然后就要注意不要吃发霉变的食物，还有四川人比较爱吃泡菜，泡菜的亚硝酸盐含量比较高，这些因素也致癌，除此外，如果有上述的一些早期症状的话，医院进行检查。早发现、早治疗、早干预。这样才能远离食管癌。
专家介绍袁庆锋
现任职称：副主任医师
门诊时间：出诊时间以门诊公布为准
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