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今年的立秋一过，虽在三伏，但天气也逐渐转凉了，真应了“一场秋雨一场寒，三场秋雨要穿棉”那句老话，冠心病的病人要注意了，从这一天开始，冠心病的胸痛更容易发作了。
胸痛是指什么？
胸痛是指胸部的疼痛，可以发生在左胸部，正中、或右胸部，也可以整个胸部都痛。有的疼痛程度轻，只是隐隐作痛，有的疼痛严重，疼痛如刀割，胸象要炸开一样。有的伴有胸闷，有的不伴胸闷，但凡出现胸部不适，或痛，或闷，或憋都要按胸痛对待。
胸痛的原因有哪些？
胸痛的原因很多，从西医的角度来看，中年男性的有胸部的肌肉的肌筋膜发炎，如胸大肌、肋间肌肌筋膜引起的胸痛；有肋间神经引起的胸痛，有带状疱疹引起的胸痛；有胃食管反流病引起的胸痛；有冠心病引起的胸痛，主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛；还有胸膜炎、肺栓塞引起的胸痛；个别的胸痛找不到原因。
中医认为，胸痛的原因主要和心肺有关系，与心有关的胸痛，主要是心阳不足，心气虚弱，血脉瘀阻；而与肺有关引起的胸痛最常见的原因是水饮内停胸胁引起。
如何初步识别各种胸痛？
剧烈难忍的胸痛甚至伴有汗出，休克，一般来说常见于急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤和肺栓塞，心肌梗死这种疾病发病前可以有冠心病心绞痛病史，也可以没有。主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛，一般有高血压的病史。肺栓塞的胸痛病人病前可以有心房颤动史，可以有下肢血栓病史，也可以没有。这类胸痛都是严重病症，一旦出现，发展快，后果很严重。
胸痛是持续性，时间超过半小时，但是没有其它症状，也不影响活动与休息，或者越是安静，症状越明显；或胸痛时间很短，只是象针扎一下那样，多数是肌肉神经的问题，或原因不明的胸痛，一般后果不重。
胸部正中的疼痛，进食以后加重，或夜间左侧卧位时出现，伴有反酸，烧心，嗳气这些症状，则可能是胃肠疾病比如胃食管反流病引起的胸痛，不必惊慌，正常就医即可。
如果胸痛与呼吸活动有关系，咳嗽、呼吸加重胸痛，可能就是胸膜炎了，胸膜炎一般疼痛会持续1-2天，待出胸水后反而疼痛减轻。
如果单侧胸痛，沿肋骨分布，有热感，需要想到带状疱疹的可能性，也许过几天就出疱疹了。这个在门诊经常遇到，没有出疱疹前不容易确诊，出来就容易确诊了。
其实，还有很多疾病可以引起胸痛，由于本篇文章主要是给没有医学背景的人和医学生阅读，就不说哪么全面了。
出现胸痛怎么办？
不同情况下的胸痛，要区别对待
出现以上的A种情况，医院，看急诊，不要扛着，别的就不多说，其它的事情交给医生处理了，因为你自己也处理不了这些情况，千万不要自己主意太大，在家里上网搜索，自己诊断。
出现B种情况的胸痛，如果是初次发作，应当先常规时间看心内科，有时候正脊可能解除这类问题，但还是建议先看心内科。
出现C种情况的胸痛，不要喝粥，不要吃刺激性的食物，细嚼慢咽，在日常门诊看医生，可以先看心血管专家，排除心脏问题再看消化科专家。
出现D种情况，有时候大夫未必能及时诊断出来，会反复就诊或要求观察，一定要理解这种病的过程和医生的判断难度，给时间进行观察判断。
出现E种情况，有的被“收容”到监护病房观察，几天后出现水疱，才诊断带状疱疹，从监护病房放出来。
秋冬养生要注意什么，可以减轻高危胸痛的发作？
高危胸痛主要是指：肺栓塞、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤。不同病种的高危人群预防方法不同：
肺栓塞：主要是血栓在肺内栓住动脉引起的。心房颤动、静脉炎的人容易发病，主要是需要按照医生的要求抗凝和检查，中药可以用丹七片、三七粉，但不可长期服用，以免意外引起肝损伤。
主动脉夹层动脉瘤：主要与血压升高及不稳定有关，要经常量血压，血压控制不好时，及时看大夫调整降压治疗方案，洗面要用温水，无论是夏天及其它季节都是如此。平时按压曲池、内关、三阴交穴可以帮助稳定血压。保持大便通畅，增加一些叶类蔬菜，保持一定量的散步，慢跑等活动。
心肌梗死：控制好血压、血脂，保持快乐的情绪，给自己减压。可以提前在医生的指导下服用一些中药，比如活血补气，安神通阳的中药，可以帮助预防冠心病发展为心肌梗死，也可能有助于减少无任何先兆疾病表现的突发性心肌梗死。一旦胸痛发作，可以服用速效救心，复方丹参，麝香保心等可以快速起作用的中药或西药。没有药可以按内关穴、至阳穴。
胃炎和胃食管反流病：也是在秋冬春三季容易加重，需要注意腹部上脘、中脘、下脘及脐中穴的保暖，避免受凉。饮食易消化，慢吃慢咽。
归纳起来，秋冬养生预防胸痛发作注意以下几点：
1.温水洗面，不用凉水，大风降温带帽子。
2.频喝水，北京地区秋天干燥，水分易丢失，造成血液浓缩，所以要勤喝水，不要等到渴了再喝。
3.可以在医生的指导下针对性服用益气活血等类中药汤药。三七粉也可以用，但需要在医生指导下服用。
4.进食细嚼慢咽，易消化，少粥。
5.可以进行足浴了，以温通足三阴足三阳六条经络的经气，帮助阳气由外表转至身体内部。
6.在冬至及三九时进行穴位贴敷，减少胸痛发作。
衷敬柏大夫，中医院综合科主任医师，从事中医临床30余年，灵活运用中药汤剂、膏方治疗各类高血压，高血压蛋白尿，冠状动脉支架术后康复，亚健康疲劳，慢性胃炎。
出诊时间：周二上午，周三上午，周日上午。
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