小*前医院体检，医生告诉她一个坏消息，她的前纵隔长了一个4cmX5cm的肿瘤，小*顿时懵了，我没有不舒服啊，怎么回事？
What?
那么纵隔是什么，纵隔是哪个地方？
纵隔这个专业术语对很多人来说都是陌生的，纵隔位于我们的胸腔，我们的胸腔内最大的器官是肺，纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。
通常以胸骨角和第4胸椎下缘的假想平面，将纵膈分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前纵膈、中纵膈、后纵隔3部分。
后来小*到我院心胸外科门诊就诊，因为考虑胸腺瘤可能性大，建议手术治疗。
胸腺肿瘤是纵隔肿瘤当中比较常见的类型。首先胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%。胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫症状，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。
因为上纵隔解剖关系复杂，毗邻心脏大血管，传统的手术方法是胸骨锯锯开胸骨暴露纵隔，切除胸腺瘤，但这种方法创伤大，术后患者疼痛明显，恢复慢，随着胸腔镜微创技术的发展，目前纵隔肿瘤基本能在胸腔镜下完成。存在创伤少，术后恢复快、疼痛少的优点。考虑患者为年轻女性，经科室充分讨论，决定行经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
微创术式
患者术后6小时可自行咳嗽、进食，术后第一天拔除引流管，术后约3-4天左右出院。
纵隔肿瘤的治疗
判断是否有纵隔肿瘤最好的方法就是拍一个胸部CT，注意一定是CT而不是X线胸片，因为纵隔器官的遮挡，大部分纵隔肿瘤在X线胸片是看不到的。
确诊了纵隔肿瘤是否一定需要手术治疗呢？
这要取决肿物的大小、位置，比如肿物直径小于2cm的，可继续观察，约3-6个月左右复查胸部CT，因为有时候小的结节可能是纵隔淋巴结反应性增生，过一段时间自己就消了。
那么肿瘤大于2cm是否要马上手术治疗？这也是要区别对待的，纵隔肿瘤有一部分是良性病变，比如纵隔囊肿、神经纤维瘤、胸腺增生等，如定期复查肿物无增大或缩小，可暂不处理，有时候冒着很大的风险去做一个大手术并不划算。当然，这个需要咨询专业的胸外科医生。
如果确诊为淋巴瘤，那么治疗上主要是化疗为主。胸腺瘤的话大部分是需要手术治疗的，针对不同分期的胸腺肿瘤，我院是国内率先开展多学科综合治疗（MDT）医院之一，主要以放化疗诱导联合手术、手术后配合全胸腔放疗、热灌注化疗等治疗模式，大大改善治疗效果。
每月一次的肿瘤多学科MDT
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编辑：喜喜
部分图来自网络
专家门诊时间：周五上午
吴颖猛主任
基本介绍
医院心胸外科科室副主任
主任医师
从事心脏及胸部外科的临床工作20余年，熟悉各类心脏疾病的诊断和外科治疗；包括先天性心脏病的外科治疗，风湿性心脏的病瓣膜置换术，冠心病的冠状动脉搭桥术及心脏移植手术等。对于食管癌的微创切除术、各类胸腔镜下肺叶及肺段切除术、以及体外膜肺（ECMO）支持及心胸外科围术期的重症监护等也有丰富经验。
年9月至11月赴德国卡尔斯鲁厄临床心脏外科中心学习
国内核心期刊发表论文多篇
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