②恶性肿瘤的治疗也是一个漫长的过程。传统的治疗理念是，希望将所有肿瘤细胞完全杀灭以根治肿瘤，有时远远超越了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度；随着对恶性肿瘤研究的深入，很多恶性肿瘤病人虽然未能根治，病人却能长期正常工作、生活，保持良好的生活状态。
慢性病，那不是跟鼻炎等一样？
马哥二号
分享君
你说呢，马哥二号？不如我下面讲一个故事。
分享君
下面讲一个案例
我原来不认识小猴。当他出现在泌尿外科门诊走廊的时候，我看见主治走过来，皱着眉头问他：“怎么又过来了？”过了一会，我看见主任走过来，皱着眉头问他：“怎么又过来了？”
一周之后，小猴收住院，我是床位医生。年轻男性收到我们科，十有八九是严重的精索静脉曲张来手术的。小猴的诊断是“膀胱癌”，不，是“膀胱癌复发”。他叫我马哥，其实比我大一岁，cm的个头，当过兵，人长得很帅气。说起当兵，他笑呵呵，“就那时候抽烟最凶”。转而不笑了，“快复员时，第一次出现血尿。战士们搞个越野拉练，累坏了，也有血尿的。没当回事。要是那时候去查就好了，部队能给报销不少。复员后又出现了几次血尿，医院了。一查，已经长了几个瘤子。后来又发过两次吧？我记不清了。”他确实没记清。我查了他既往入院病历，原发膀胱癌+三次复发，共四次电切手术。“每次手术之后，膀胱里有没有灌药化疗？”“前面灌了两次，觉得也没什么用，后来就不灌了。”他没有说，我感觉到他不灌药还有一个原因，钱。小猴这次血尿反复出现已经两年了，瞒着家里人，医院，觉得治不好了。后来他爸知道了，医院。这时膀胱内肿瘤已经长大到6*5cm，长满、长透了膀胱后壁。而且CT显示，可能已经侵犯了周围组织。根据现有的证据，最好的治疗方案就是全膀胱切除+尿流改道。这短短9个字的手术方案，意味着他今后的人生，尿液都要从腹壁造口流出来。意味着完整切除病变会损伤前列腺周围的神经血管束，他很可能失去性功能。他还没有结婚。而这是目前最好的治疗方案。后来的手术很顺利，切缘阴性，清理出10枚淋巴结都没有转移。但由于癌症局部分期偏晚，级别高，手术之后，建议他做全身化疗。他告诉我，“马哥，吐得厉害。”不过他坚持做完了整个疗程。手术过去快2年了，今年过年，我收到他的问候。从朋友圈里看他，气色不错，一脸坏笑。我多希望，每次看他朋友圈，都能有新的状态、新的笑容。
年轻人也会得癌症？那有没有得预防？
马哥二号
分享君
有，癌症的三级预防策略：
一级预防（PrimaryPrevention）：病因预防。这可能是大家口头上“预防”的含义，即“治未病。”减少致癌因素的暴露。
吸烟是膀胱癌、肺癌、胰腺癌、胃癌……等癌症已知的最重要的危险因素。发病前就不吸烟或者戒烟，就是一级预防。二手烟也是致癌因素，如果你吸烟，请至少不要在公共场所吸烟。
预防宫颈癌，接种HPV疫苗属于一级预防。
少吃熏制的或腌制的食品，含有亚硝酸盐等成分复杂的致癌物。
减肥可能降低结直肠癌、乳腺癌发病风险。
多吃蔬菜有可能降低消化道肿瘤发病风险。
遗传层面的危险因素，天生的，预防起来更困难。安吉丽娜朱莉因乳腺癌高危基因而切除乳房，就是针对遗传危险因素的预防。
二级预防（SecondaryPrevention）：国内也称“三早”预防，早发现、早诊断、早治疗。国外文献多指早期诊断（earlydetection）。主要是开展针对高危癌症人群的筛查(screening)、定期的健康体检。具体到每一种癌症，高危人群不同、发病年龄不同，策略有所不同。
由于膀胱癌易复发的特点，小猴在第一次手术之后，仍旧属于膀胱癌的高危人群。应该定期进行膀胱镜复查，而不是等到出现血尿，还延迟就诊，这也属于二级预防。二级预防不要怕麻烦，不要怕花钱（抽血、B超、CT等没有很贵，比很多包和衣服便宜很多），很可能，它会救你一命。
三级预防（TertiaryPrevention）：临床预防。在明确诊断的情况下，积极治疗，改善症状，避免复发转移，避免出现其他严重的并发症，延长寿命，提高生活质量。即使确诊癌症，遵医嘱、积极检查和治疗也是预防进展和恶化。
小猴第一次出现血尿时，医院就诊，可能当时就可以诊断膀胱癌而更早期进行手术，避免日后复发、进展。
如果他在前几次小手术后，能够坚持膀胱灌注，有可能会避免复发、进展，避免后来切除器官、失去性功能的大手术。
小猴后来全膀胱切除术后，坚持了化疗，可以算是减少复发和全身转移、延迟生命的三级预防。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇