3个月前被诊断为胸中段食管鳞癌，同时患有慢性阻塞性肺病，2个月内两次进手术室却无法完成手术，最后飞行里到珠海中大五院求医，东北人刘叔到底经历了什么？
01
东北一食管癌患者多次手术失败后
奇迹般地在珠海找到了希望
“父亲两次进手术室，两次被推出，我们一度失去希望。”东北人刘先生说起父亲的手术经历显得有些激动。
3个月前，他的父亲，60医院诊断为胸中段食管鳞癌，病情到了中期。主诊医生本打算做手术切除治疗，但是刘叔有慢性阻塞性肺病多年，术前肺功能被评估I型呼吸衰竭。
主诊医生要求刘叔戒烟戒酒，坚持肺功能锻炼3周。情况较前改善，决定常规胸腔镜下食管癌切除手术，但在手术麻醉时，出现了严重低氧血症，胸腔镜下手术需要单肺通气，患者无法耐受单肺通气麻醉，被迫取消手术。为了完成手术，患者继续肺功能锻炼3周，再被送上手术台麻醉时，又出现严重低氧血症，无法手术。前后2个多月，历经2次努力都失败后，患者和家属都很沮丧。
就在患者和家属失去希望的时候，主诊医生想到了远在珠海的中大五院胸心外科主任曹庆东教授，他率先在全国开展充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术，手术不经胸腔，对I型呼衰的食管癌患者具有明显优势，主诊医生因此建议他们到珠海求医。
经过远程会诊，曹庆东教授评估患者还有手术机会。随后，这两父子飞往珠海中大五院求医。患者入院之后，医院手术麻醉医学部、呼吸内科、康复医学科、营养科、ICU和护理部等专家成立医疗小组。经分析讨论，明确食管癌诊断，可以手术完整切除，针对肺功能重度障碍I型呼衰，制定术前术后肺功能训练计划和手术麻醉方案，术后呼吸功能应急保障方案、营养支持方案和围手术期护理计划。
随后，刘叔在单腔气管插管全身麻醉下，顺利完成充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。术后6小时，患者在ICU顺利脱机拔出气管插管，监护生命体征稳定，咳嗽排痰有力，第二天就转到了普通病房。
“父亲从手术室出来的时候，我们燃起了希望，非常感谢医生。”目前，患者恢复良好，已可以下床走动。
据悉，“单孔充气式纵隔腔镜技术”最先由曹庆东教授从日本引进中国，借助现代腔镜技术，摒弃传统经胸腔的手术入路采取经纵隔的单切口联合腹腔镜行食管癌根治术，将食管癌微创手术再推向了新高度。此后，他将这一术式进一步改良为“单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌手术”，其最大的特点是不需要通过胸腔，大大降低心肺并发症发生率，尤其对胸腔严重粘连、胸廊畸形、心肺功能差的患者，该术式有传统经胸手术方式无法比拟的优势。充气式纵隔镜下食管解剖清晰，淋巴切除彻底，手术中出血量少于ml，手术时间由常规4小时缩短到2小时左右。
近年来，曹庆东教授已经在中国20余个省市、自治区顺利开展手术技巧演示，共现场培医院胸心外科主任或副主任医师0余名。目前，曹庆东教授累计完成余例该术式的食管癌手术，医院演示、指导该手术超过70余台，疗效显著，充分展示了该技术的优点和特色。信息时报记者陈卫芬
02
疑难杂症不去北上广这对父子为何偏偏飞行六千里来珠海
南方+记者*鹤林呼吸衰竭、食道癌、两次被迫取消手术……当60岁的东北刘叔遭遇这些生命的“挑战”时，曾让他和家人一度丧失希望。机缘巧合之下，他们飞行六千里来到珠海，在中大五院进行充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术，让刘叔逐渐恢复了健康。“父亲手术成功，也让我的人生又燃起了希望，感谢这里的医生。”刘叔的儿子刘家强说。
二进二出手术室，病情越来越糟
60岁的刘叔是东北人。3个月前，医院诊断为胸中段食管鳞癌，肿瘤处于中期。本打算做手术切除的他，术前肺功能被评估I型呼吸衰竭，需要进行肺功能锻炼。
第一次肺功能锻炼了3周，推进手术室后医生发现他无法耐受单肺通气麻醉，被迫取消手术。第二次继续锻炼3周，再被送上手术台麻醉时，他又出现严重低氧血症，无法手术。
前两次的经历让他和家人都渐渐丧失希望。“两次进手术室，两次被推出，这种心理压力是巨大的，他以为自己没办法治好了。”刘家强沮丧地说。
百般无奈下，他们的主诊医生想起中大五院胸心外科主任曹庆东，得知他在全国率先开展充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术，手术不经胸腔，对I型呼衰的食管癌患者具有明显优势，因此建议他们前来求诊。
新技术手段让他转危为安
经过仔细的网络会诊后，曹庆东教授评估还有机会完成手术。父子二人立即决定飞往珠海中大五院求医。经过1周的锻炼和认真准备。4月10日，刘叔在单腔气管插管全身麻醉下，顺利完成充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。次日上午10点，刘叔便转至普通病房。
看到刘叔平安推回病房时，刘家强眼睛有些湿润，“感觉人生又突然燃起了希望，非常感谢医生。”当记者去病房探望时，刘叔刚好处于术后1周的阶段。此时的他，已经可以自己下床走动、与人交谈。
被称为“中国单孔胸腔镜手术第一人”的曹庆东，作为此次主刀医生介绍道，传统的食管癌根治手术需要在颈、胸、腹三个部位进行手术，其术后并发症60%以上为心肺并发症。“而此次使用的微创技术可以绕开患者胸腔，对病人的心肺功能影响降到最低，从而可以让I型呼吸衰竭的患者也可以顺利完成手术，恢复健康。”他说。
专家简介
曹庆东，中大五院大外科主任、胸心外科主任、主任医师、教授、硕导
擅长各类胸部(胸壁、胸膜、肺、食管、纵隔)疾病的诊治，主要研究方向为胸部微创外科技术。
出诊时间：周三下午（特诊）（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、英语
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