病例分析
试题编号：57
病历摘要：女性，8岁，腹痛腹胀，停止排气天，阑尾炎手术史，诊断性穿刺血性腹水。
诊断：1.绞窄性肠梗阻
2.急性腹膜炎
治疗：1.肠胃减压，禁饮食
2.静脉补液，抗生素
.手术治疗：剖腹探查术
试题编号：68
病历摘要：女，5岁，皮肤出血点，瘀斑半年，月经增多个月。心尖收缩期吹风样杂音，三系减少。
诊断：1.原发性免疫性血小板减少症（特发性）
2.缺铁性贫血
治疗：1.输入血小板
2.静脉应用糖皮质激素
.必要时切脾或免疫抑制剂治疗
4.补充铁剂，治疗缺铁性贫血
试题编号：54
病历摘要：21岁，女性，一年前开始咳嗽，偶尔咳，白色泡沫痰可自行解，或用或治疗后缓解，每于雾霾天气也可发作，都可自行缓解，1天前在田间焚烧秸秆儿时再次发作，不能缓解就医，听诊肺部哮鸣音，轻微喘息，肺部哮鸣音别的，一切阴性。
评分标准即将发布！
试题编号：79
病历摘要：女性，五十多岁，反复发作胸痛，每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，医院就诊心电图正常。既往糖尿病，口服降糖药无药物过敏史。查体。。。。。。
诊断：1.冠心病稳定型心绞痛心功能Ⅰ级（NYHA分级）
2.2型糖尿病
治疗：1.去除诱因，糖尿病饮食，适度运动
2.使用长效硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂缓解疼痛
.抗血小板聚集药物治疗
4.必要时行冠状动脉介入治疗
5.控制血糖
6.冠心病二级预防
试题编号：8
病历摘要：男性，7岁。咳嗽、咳痰周。
患者周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。
查体:T6.6℃，P86次/分，R22次/分，BP/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无*染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hbg/L，WBC7.5×/L，N0.70，L0.26。ESR75mm/h。
诊断：1.右下肺浸润性肺结核
2.2型糖尿病
治疗：1.休息，加强营养支持治疗
2.按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗
.积极治疗糖尿病
病史采集试题编号：6
简要病史:女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。
1）.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
（2）咯血:痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。
（）咳痰:痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。
（4）伴随症状:有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。
2）.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查:血常规、胸部X线片、胸部CT、支气管镜。
（2）治疗情况:是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。
）.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
1）.药物过敏史。
2）.与该病有关的其他病史:幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，烟酒嗜好。月经与婚育史。
试题编号：？
简要病史:女性，55岁。上腹隐痛伴消瘦半年，加重一个月。
评分标准即将发布！
试题编号：？
简要病史:学龄前儿童4岁，反复发热20天，嗜睡1天。
评分标准即将发布！
试题编号：？
简要病史:肿痛2年，心悸1小时。
评分标准即将发布！
试题编号：15
简要病史:男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：49
简要病史:男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：97
简要病史:男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：51
简要病史:男性，21岁。水肿伴血尿天门诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：9
简要病史:男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：62
简要病史:女性，55岁。双下肢水肿6个月。心悸小时急诊就诊。
评分标准即将发布！
试题编号：68
简要病史:*疸
评分标准即将发布！
试题编号：4
简要病史:异位妊娠
评分标准即将发布！
试题编号：？
简要病史:下肢水肿
评分标准即将发布！
试题编号：？
简要病史:十二指肠溃疡合并穿孔
评分标准即将发布！
试题编号：？
简要病史:学龄前儿童4岁，反复发热20天，嗜睡1天。
评分标准即将发布！
体格检查
肌张力检查
参考操作：(1)检查方法:医师嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根据肢体的阻力判断肌张力(可触摸肌肉，根据肌肉硬度判断)，要两侧对比。(2)临床意义1)肌张力增高:触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力大，痉挛状态(在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象)，提示锥体束损害。铅管样强直(伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致)，提示锥体外系损害。2)肌张力降低:肌肉松软，伸屈其肢体时阻力小，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。
心界叩诊
参考操作：①被检者可取坐位或平卧位，取平卧位时，叩诊板指与肋间平行，通常顺序先叩左界，自心尖搏动点外2~cm处开始，沿肋间由外而内，叩诊音由清音转由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。②如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记，然后叩右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，然后，于其上一肋间(一般为第四肋间)由外向内叩出浊音界续向上，分别于第三、第二肋间叩出浊音界，并标记，再标出前正中线和左锁骨中线。④用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并记录，心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度。⑤采取适当力度，用力要均匀，过强或过轻的叩诊均不能叩出心脏的正确大小。
水银血压计测血压
参考操作：①患者休息至少5分钟。②采取坐位或仰卧位，裸露右上臂，伸直并外展45°,肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线)。③让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2~cm，松紧适宜，检查者先于肘窝处触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。④用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20~0mmHg后，开始缓慢(2~6mmHg/s)放气，听到第一个声音时所示的压力值是收缩压。⑤继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压(个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明)，测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。
脾肿大的测量方法
参考操作：当轻度脾肿大时只作甲乙线测量。甲点为左锁骨中线与左肋缘交点，乙点为脾脏在左锁骨中线延长线上的最下缘，两点间的距离以厘米(cm)表示。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线和丁戊线。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“-”表示，超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示。
左颌下淋巴结触诊
参考操作：检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。
颈静脉怒张检查
参考操作：正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/以内，在坐位或半卧位(上半身与水平面呈45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压。
甲状腺侧叶触诊
参考操作：①前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作。重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。②后面触诊:一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作。重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
测体重
麦氏点的检查
跟膝健反射
乳房触诊
心脏触诊
心脏听诊
甲状腺触诊
语音震颤
腋窝淋巴结检查
膀胱叩诊
手部及关节视诊
浮髌试验
眼球运动
基本操作
胃管置入术
参考操作：(1)操作者洗手，备齐用物，携至患者床旁，核对患者信息，向患者说明操作目的及配合方法。(2)协助病人取半坐卧位，戴口罩、手套，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。()铺治疗巾，置弯盘于口角，取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为55~60cm，测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离，二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。(4)用石蜡油棉球滑润胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14~16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。(5)确定胃管位置，通常有三种方法:一是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出；二是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内的最可靠的方法；三是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10mL空气，听到气过水声。(6)确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
戴无菌手套
参考操作：①穿无菌手术衣、戴口罩后，选取合适手套号码并核对灭菌日期。②用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润。③左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对向，右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2~5指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。⑤在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
脊柱损伤的急救处理
参考操作：(1)伤后脊柱有疼痛、压痛，或有隆起、畸形，对清醒伤员可询问并触摸其疼痛部位，对昏迷伤员可触摸其脊柱后突部位，以初步判断损伤部位。(2)观察是高位四肢瘫还是下肢瘫，以确定是颈椎损伤还是胸腰椎损伤，以作为搬运时的依据。()由于导致脊柱损伤或脊髓损伤的暴力往往巨大，应特别注意有无颅脑和重要脏器的损伤、休克等，并优先处理，维持伤员的呼吸道通畅及生命体征稳定。
心肺复苏的胸外按压
参考操作：(1)按压部位:两乳头连线中点(胸骨下半段)。(2)按压方法:用左手掌根部紧贴患者的胸部，右手掌根部重叠其上，两手手指相扣，左手五指翘起，上半身稍向前倾，双肩位于患者正上方，保持前臂与患者胸骨垂直，双臂伸直(肘关节伸直)，用上半身力量用力垂直向下按压，放松时要使胸壁充分回复，放松时掌根不能离开胸壁。()按压要求:按压深度，成人胸骨下陷5~6cm，按压频率~次/分，压放时间比为1:1,连续按压0次后给予人工呼吸2次，多位施救者在现场心肺复苏时，每2分钟或5个心肺复苏循环后，应相互轮换按压，以保证按压质量。
胸腔穿刺术
参考操作：(1)患者面向椅背取坐位，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上，自然呼吸，卧床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。(2)穿刺点可行超声定位，或胸腔积液者选择叩诊为实音的最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间、腋中线第6~7肋间、腋前线第5肋间。气胸患者选择锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间。对于包裹性积液和局限性积气，须结合X线或B超定位穿刺点。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上进行标记。()操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消*(范围至少15cm)，戴无菌手套，覆盖消*洞巾。(4)选下一肋骨的上缘进针，2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层进行局部逐次麻醉。(5)选择、检查胸穿针，连接乳胶管，用血管钳将胶皮管夹闭。左手食、中指固定穿刺处皮肤，右手持胸穿针自穿刺点沿局部逐次麻醉的路径缓慢刺入，当穿透壁层胸膜时可有突然落空感。(6)助手用止血钳协助固定胶皮管，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液、抽气。抽液(气)用三通接管则较简便，但术者必须认清开关控制方向，最好先做预试，并应准确操作。(7)抽出液体应详细记录数量、色泽、混浊度等，并留取标本送检。(8)穿刺抽吸完毕，夹闭胶皮管，拔除穿刺针，压迫穿刺点片刻(1~2分钟)，局部消*后覆盖无菌纱布，以胶布固定，嘱病人静卧休息。
手术区的皮肤消*
参考操作：(1)手术前皮肤准备:不同的手术对病人手术区域的皮肤准备不同，一般外科手术病人最好在手术前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮肤。皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用松节油或75%酒精擦净。(2)术区剃毛:主张当日术前剃毛，若毛发细小，可不剃，不宜在手术室内剃毛，最好采用专用粘布粘贴法除毛。()消*剂:目前国内普遍使用0.5%碘伏作为皮肤消*剂，也可用2.5%碘酊消*，待干后再用75%酒精涂擦2~遍以脱碘，面部、口腔、肛门及外生殖器等处消*，不可用碘酊。(4)消*方法:准备好消*用品(卵圆钳、消*剂、棉球或纱布)，皮肤消*先用碘伏(或0.5%安尔碘)棉球或小纱布团由手术区中心向四周涂擦，顺序涂擦遍，第二、三遍都不能超出上一遍的范围，如为感染伤口或会阴、肛门等处手术，则应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦，消*范围应包括手术切口周围半径15cm的区域。
穿手术衣
参考操作：(1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，选择较大的空间穿衣。(2)提起手术衣两肩袖口处，轻轻将手术衣抖开，注意勿将手术衣外面对着自己。()稍掷起手术衣，顺势将两手同时插入衣袖内并向前伸，将两手自袖腕口伸出，如双手未能完全伸出，可由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。(4)由巡回护士在身后系好颈带和肩带。(5)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士协助将腰带绕至前腹部，由本人在前腹部系好腰带。
男患者导尿术
参考操作：(1)洗手，备齐用物，携至床旁，向患者说明目的，取得合作，注意保护患者隐私。(2)操作者戴帽子口罩，站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖于近侧腿部，对侧腿部用盖被遮盖。患者仰卧，两腿稍外展，暴露阴部。垫治疗巾(或一次性尿布)于臀下。()将治疗碗和弯盘置于两腿之间，左手戴无菌手套，右手持止血钳夹消*液棉球消*阴囊及阴茎两次，左手持无菌纱布裹住患者阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消*尿道口、龟头及冠状沟，每个棉球限用一次。(4)置导尿包于患者两腿之间，打开导尿包，倒入消*液，戴无菌手套，铺洞巾，石蜡油润滑导尿管前端。(5)暴露尿道口，再次消*，左手持无菌纱布提起患者阴茎，使之与腹壁成60°。另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18~20cm,见尿后再插入1~2cm。(6)若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口做深呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。(7)根据需要留取尿培养标本，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净阴部，脱去手套，撤去洞巾。(8)导尿完毕，清理用物，整理床位。
女患者导尿术
参考操作：(1)洗手，备齐用物，携至床旁，向患者说明目的，取得合作，注意保护患者隐私。(2)能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。()操作者戴帽子口罩，站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖于近侧腿部，对侧腿部用盖被遮盖。患者屈膝仰卧，两腿稍外展，暴露外阴，垫治疗巾(或一次性尿布)于臀下。(4)将治疗碗和弯盘置于外阴处，左手戴无菌手套，右手持止血钳夹消*液棉球消*阴阜和大阴唇，然后左手分开大阴唇，消*小阴唇和尿道口，其原则是由上至下，由内向外。每个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。(5)置导尿包于患者两腿之间，打开导尿包，倒入消*液，戴无菌手套，铺洞巾，石蜡油润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消*棉球再次消*尿道口。(6)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4~6cm，见尿后再插入1~2cm。(7)如需行尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。(8)治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。(9)导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助患者穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。
普通伤口换药
参考操作：(1)去除敷料，先用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用1把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧，一般应沿伤口长轴方向揭除，若敷料干燥并粘贴在创面上则不可硬揭，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免创面出血。(2)双手执镊，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并传递给右手镊子，两镊不可相碰。()无感染伤口，用碘酊、75%酒精棉球由内向外消*伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切口~5cm，擦拭2~遍。如为感染伤口，则应从外周向感染伤口处涂擦。(4)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净。(5)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。若肉芽组织有较明显水肿时，可用%~5%高渗盐水湿敷。(6)一般创面可用消*凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口要用引流纱条，防止深部化脓性感染。(7)无菌敷料覆盖伤口，距离切口边缘cm以上，一般用8~10层纱布，胶布固定。贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
骨穿
清创术
腰穿
股动脉穿刺
切口缝合打结
小腿开放性骨折
背诵知识点
1、慢阻肺（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC＜0.7
治疗：①持续低流量吸氧，止咳祛痰；
②广谱抗生素抗感染治疗；
③联合使用支气管舒张剂+糖皮质激素治疗；
④戒烟，健康教育。
2、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+发作时满肺哮鸣音+过敏史
治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；
②支气管舒张剂+口服或静脉滴注糖皮质激素；
③抗感染治疗；
④必要时机械通气治疗；
⑤哮喘健康教育。
、支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双规正或卷发样阴影
治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；
②抗感染治疗，使用支气管舒张剂；
③体位引流；
④出现咯血时应用药物治疗；
⑤必要时行手术切除病变部位。
4、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰
克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻样痰+胸片空洞
治疗：①休息、退热、止咳、祛痰；
②广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整用药；
③必要时机械通气；
④并发症治疗。
5、肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高
治疗：①一般治疗：注意休息、对症治疗、营养支持；
②抗结核治疗：早期、联合、规律、适量、全程；
③定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线。
6、肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进
治疗：①抗凝治疗（肝素、华法林）；
②溶栓治疗（重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶）；
③必要时行手术治疗。
7、肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史
治疗：①休息、止咳、祛痰；
②抗感染治疗；
③根据手术结果选择手术、放化疗或者其他治疗。
8、Ⅰ型呼吸衰竭=病程短+PaO2＜60mmHg+PaCO2正常
Ⅱ型呼吸衰竭=长期肺病+慢性缺氧+PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg
治疗：①纠正缺氧（吸氧浓度25%-5%，Ⅱ型持续低浓度5%，Ⅰ型可高于5%）；
②经验性抗感染治疗，根据疗效及药敏结果调整治疗方案；
③对症支持治疗：如止咳、祛痰等；
④必要时行无创通气或机械通气治疗。
9、胸腔积液=呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+胸片示外低内高弧形影
治疗：①胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流；
②使用抗生素预防感染；
③对症支持治疗，防止并发症；
④必要时开胸探查。
10、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
治疗：①胸腔闭式引流术；
②抗生素、止痛、祛痰；
③张力性气胸治疗：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。紧急救治，粗枕头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查；
④血胸治疗：防休克，积极止血。胸腔引流清除胸腔内积血。防止感染，处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。
11、脓胸=肺炎或血胸病史+寒战高热+患侧肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+外周血WBC增高
治疗：①应用广谱抗生素，必要时根据药敏试验结果更换抗生素；
②行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流；
③对症支持治疗：吸氧、镇咳、祛痰
12、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
治疗：①胸部包扎固定；
②手术治疗；
③应用抗生素预防感染；
④对症支持治疗：吸氧、镇痛。
1、急性心力衰竭=极度烦躁、极度气促+咯粉红色泡沫痰+大汗青紫+双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降。
治疗：①坐位，双腿下垂，吸氧，控制液体入量；
②应用吗啡；
③应用快速利尿剂；
④应用血管扩张剂；
⑤冠心病二级预防。
14、心绞痛=中老年患者+吸烟史+胸痛－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移
治疗：①发作时休息、药物（硝酸酯、β2-阻滞剂、钙拮抗剂、抗凝治疗）；
②缓解期控制危险因素；
③冠脉旁路移植术。
15、急性心肌梗死=胸骨后疼痛0min+硝酸甘油不能缓解+心电图示ST段弓背向上抬高
治疗：①监护、休息、吸氧、止痛、护理；
②心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓；
③并发症治疗；
④预防教育。
16、高血压=高血压病史+头晕心慌+收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
治疗：①低盐低脂饮食,控制体重，戒烟；
②加强体育运动；
③降血压药物规律终身服用；
④改善心功能治疗；
⑤保护肾功能治疗。
17、二尖瓣狭窄=心尖部+舒张中晚期隆隆样杂音+伴震颤+心尖区第一心音亢进+开瓣音
二尖瓣关闭不全=心尖部+全收缩期吹风样高调-贯性杂音+第一心音减低
主动脉瓣狭窄=主动脉瓣区+递增-递减型喷射性收缩期杂音+沿颈静脉传导+伴收缩期震颤
主动脉瓣关闭不全=主动脉瓣第二听诊区+递减型叹息样舒张期杂音
治疗：①一般治疗：避免剧烈活动、限制钠盐摄入；
②心衰治疗：扩血管、利尿；
③定期复查，减轻体力活动等对症处理；
④必要时手术治疗（瓣膜扩张术或置换术）；
⑤抗微生物治疗：经验用药或者根据血培养及药物敏感实验结果用药，应早期、足量、长疗程；
18、胃食管反流病=烧心、反酸、反食+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带
治疗：①改变生活方式及习惯；
②抑酸药物；
③促动力剂；
④内镜治疗并发症治疗
19、食管癌=喜吃热烫+进食哽噎感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+胃镜检查结果阳性
治疗：①综合治疗，根据情况选择放化疗顺序；
②手术治疗。
20、急性胃炎=饮食不洁/非甾体抗炎药服用史＋腹痛、腹胀+黑便
慢性胃炎=慢性病程+上腹部隐痛、腹胀+嗳气、恶心
治疗：①去除病因、合理饮食；
②抗生素、解痉止痛等对症治疗；
③常规抑酸、硫糖铝保护胃粘膜；
④出血者补液纠正出血及休克；
⑤慢性胃炎：常规对症、根除幽门螺杆菌、抑酸促动保护粘膜。
21、胃溃疡=上腹慢性、周期性痛（饱餐痛为主）
十二指肠溃疡=周期性、规律性上腹痛（空腹痛，夜间痛为主）
治疗：①非手术治疗：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和
②避免并发症；
③药物治疗：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗；硫糖铝保护
④粘膜、PPI加两种抗生素根除Hp。
⑤手术治疗：胃大部切除术。
22、消化道穿孔=溃疡病史+上腹突发剧痛+腹膜刺激征（压痛、反跳、痛肌紧张）+X线膈下可见游离气体
治疗：①禁食、持续胃肠减压；
②抗感染、补液抗休克、维持水电平衡、抑制胃酸分泌；
③手术治疗：穿孔修补术、胃大部切除术。
2、消化道出血=呕血/黑便+失血性休克表现或贫血表现+大便潜血试验阳性
治疗：①一般急救措施：保持呼吸道通畅，吸氧，避免窒息，禁食。
②生命体征监测，观察出血量的变化，有无活动性出血。
③积极补充血容量：查血型、配血；建立有效的静脉通路。
④止血措施：止血药物、内镜治疗、积极治疗原发病。
24、胃癌=老年人+上腹不适+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻+钡餐大龛影+胃镜黏膜僵硬粗糙
治疗：①手术治疗：根治性切除，姑息性切除；
②化疗、放疗；
③免疫治疗。
25、肝硬化=中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大/腹水+B超肝脏缩小
治疗：①一般治疗：高热量优质蛋白富维生素易消化饮食；
②药物治疗，抗纤维-秋水仙碱；
③腹水治疗：限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水；
④保肝治疗；
⑤对症处理。
26、非酒精性脂肪性肝病=肥胖+右上腹隐痛+B超示肝脏回声增强，后部衰减
治疗：①一般治疗：纠正原发病与危险因素；
②避免加重肝脏损害；
③胰岛素增敏剂；
④降血脂药；
⑤保肝药物。
27、肝癌=乙型肝炎病史+右上腹痛、肿块+体重下降+AFP↑+B超占位
治疗：①首选手术治疗；
②化疗；
③放疗；
④治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法；
⑤治疗中晚期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是肝动脉化疗栓塞治疗。
28、胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超胆囊内强回声光团、后伴声影
胆管结石=阵发性右上腹绞痛+*疸+B超胆管内强回声光团、后伴声影
治疗：①禁食抗炎解痉止痛补液等；
②择期手术切除。
29、急性胆囊炎=右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）
急性胆管炎=查科三联征（右上腹疼痛+寒战、高热+*疸）
治疗：①抗感染抗休克对症处理做好术前准备；
②急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻；
③取出结石，T管引流。
0、急性胰腺炎=暴饮暴食（脂肪餐）+上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+血尿淀粉酶↑
治疗：①内科治疗：入ICU、抗感染、抑制胃液分泌、维持水电平衡、营养、内镜下奥迪氏括约肌切开术；
②外科治疗：腹腔灌洗、手术治疗。
1、溃疡性结肠炎=左下腹痛+抗生素无效+黏液脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”
治疗：①一般治疗：休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染；
②药物治疗：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂；
③手术治疗。
2、克罗恩病=反复发作右下腹痛+肠镜示节段性结肠病变+纵行溃疡+卵石样外观+肠腔狭窄
治疗：①控制炎症反应：5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、其他如硝基咪唑类、喹诺酮类等；
②对症治疗：调整水电解质平衡、营养支持、对症治疗；
③手术治疗。
、肠梗阻=痛、吐、胀、闭＋X线气液平面
治疗：①一般治疗：休息、饮食、纠正水电平衡、补液抗感染；
②外科治疗：手术粘连松解、嵌顿疝复位、肿瘤/坏死肠段切除、肠吻合术等。
4、结肠癌=老年人+体重下降+排便习惯改变+便潜血+左/中/右腹部包块
治疗：①手术：腹会阴联合直肠癌切除术；
②不能切除时行乙状结肠造瘘。
5、肠结核=腹痛+腹泻与便秘交替+低热、盗汗+钡餐检查激惹征
治疗：①抗结核治疗（首选）是关键；
②胃肠减压；
③通便治疗；
④静脉营养支持。
6、结核性腹膜炎=低热、盗汗+腹痛+腹部柔韧感+腹水+腹部肿块等
治疗：①抗结核治疗（首选）是关键；
②放腹水；
③手术治疗。
7、急性阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑
治疗：①手术治疗：阑尾切除术、脓肿切开引流；
②非手术治疗：抗菌药物或中药治疗。
8、内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样团块
肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）
治疗：①止血、通便、局部理疗温水坐浴；
②抗生素抗菌治疗；
③手术；
④肛瘘治疗：一般、手术-瘘管切开术/挂线疗法，切开瘘管形成；
⑤敞开创面促使愈合。
9、腹股沟斜疝=儿童/青少年+可复性腹部包块+可进入阴囊
腹股沟直疝=老年人+腹股沟区半球形包块+很少进入阴囊
股疝=妇女+腹股沟韧带下方包块+却不进入阴囊
治疗：①疝带压迫；
②手术治疗。
40、肝破裂=右季肋部/右上腹外伤+腹腔内出血+腹膜刺激征明显+右膈肌抬
脾破裂=左季肋部/左上腹部外伤+腹腔内出血+腹膜刺激征不明显+腹腔穿刺抽出不凝血
肠破裂=腹中部外伤+剧烈腹痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
治疗：①绝对卧床；
②止痛镇静止血、补液抗休克；
③应用抗生素；
④定期检测血红蛋白及血细胞比容；
⑤情况无改善行手术切除。
41、链球菌感染史+青少年+血尿+尿蛋白+眼睑水肿+血压高+补体C↓=急性肾小球肾炎
治疗：①一般治疗：以休息、低盐饮食为主；
②对症治疗：利尿消肿，降血压；
③透析治疗：泌尿系疾病透析是最好的方法。
42、慢性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+高血压个月
治疗：①积极控制高血压和减少尿蛋白；
②低盐饮食；
③限制食物中蛋白质及磷的入量；
④根据肾穿刺结果，必要时给予免疫抑制剂治疗；
⑤避免感染、劳累和肾*性药物的应用。
4、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）
治疗：①全身治疗卧床休息，输液、退热，多饮水；
②在培养和敏感性实验结果出来以前，以广谱抗生素治疗为主，疗程为7-14天；
③对症治疗。
44、下尿路结石（膀胱结石）=排尿突然中断+改变体位后疼痛缓解，可继续排尿
治疗：①病因治疗：找到形成结石的病因，针对病因治疗；
②膀胱感染严重时，应用抗菌药物；
③经尿道膀胱镜取石或碎石：适用于结石2-cm者；
④耻骨上膀胱切开取石术：为传统的开放手术方式。
45、良性前列腺增生=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大
治疗：①药物治疗：5α还原酶抑制剂（首选）：保列治、爱普列特；α受体阻滞剂：特拉唑嗪，酚妥拉明；
②手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）（首选）；开放性前列腺切除术；
③其他疗法：激光治疗和经尿道热疗、球囊高压扩张。
46、慢性肾功能衰竭=多年肾病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐升高+血尿素氮明显升高
治疗：①非透析疗法：优质低蛋白饮食、纠正酸中*和水电解质紊乱、控制血压、纠正贫血、防治感染、治疗低钙血症和肾性骨营养不良等；
②血液透析。
47、异位妊娠破裂=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔出血休克+hCG阳性
治疗：①积极纠正休克，纠正贫血（补液、输血、扩容）；
②尽快（急诊）手术治疗。
48、盆腔炎性疾病=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
治疗：①支持疗法：半卧位休息、对症支持治疗、物理降温；
②抗菌药物治疗：应用广谱抗生素，根据药敏结果选用适合的抗菌药物；
③中药治疗。
49、宫颈癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样肿物
治疗：依据病理结果及临床分期，行手术治疗或放化疗
50、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌
治疗：①积极纠正贫血；
②择期手术，切除肌瘤或视情况选择子宫切除
51、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块
治疗：①良性肿瘤：一经确诊即应手术治疗。
②恶性肿瘤：手术和化疗为主。
52、卵巢囊肿蒂扭转=中年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物
卵巢囊肿破裂=突发左/右下腹剧痛+腹膜刺激征+腹水征
治疗：①完善相关检查，积极行术前准备；
②急诊剖腹探查，手术治疗。
5、前置胎盘=妊娠晚期+无痛性、反复阴道流血
治疗：①卧床休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查；
②输液、止血；
③促进胎肺成熟；
④若出血量大，紧急行剖宫产。
54、胎盘早剥=妊娠晚期阴道流血+腹痛+诱因
治疗：①补液输血，积极抗休克治疗；
②紧急术前准备；
③急诊剖宫产。
55、妊娠期高血压=妊娠20周以后+血压≥/90mmHg+蛋白尿+子痫
治疗：①降压治疗（硝苯地平等）；
②解痉治疗（硫酸镁静脉滴注）；
③镇静（地西泮）；
④若发生抽搐，控制子痫后考虑终止妊娠。
56、自然流产=妊娠28周之前阴道流血+有或无下腹痛+宫口开大或闭合
治疗：①补液输血、抗休克治疗；
②必要的术前准备；
③急诊刮宫术。
57、缺铁性贫血=女性月经过多（或男性痔出血）+贫血貌+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
治疗：①病因治疗（根本）；
②口服铁剂：硫酸亚铁；
③口服铁剂不能吸收时，注射右旋糖酐铁；
④必要时输注悬浮红细胞。
58、原发免疫性血小板减少症（ITP）=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长。
治疗：①卧床休息、低钠盐饮食；
②糖皮质激素治疗；
③静脉注射免疫球蛋白；
④血小板输注；
⑤上述治疗无效时，可加用免疫抑制剂或脾切除。
59、甲减=畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝+T/T4降低，TSH升高
治疗：①注意休息，补充足够的热量和营养；
②甲状腺素替代治疗。
③黏液性水肿昏迷的预防与治疗：补充甲状腺激素。
60、1型糖尿病=三多一少+青少年+发病急+易酮症酸中*（烂苹果味）
治疗：①糖尿病健康教育；加强体育锻炼；
②医学营养治疗；病情监测；
③静脉滴注生理盐水大量补液；
④小剂量胰岛素静脉滴注治疗（0.1U/kg·h），根据血糖情况调整剂量；
⑤对症处理。
61、脑出血=情绪激动中发病+意识障碍+高血压病史+急性发作+头晕呕吐+CT高密度影
治疗：①绝对卧床；
②降血压；
③降颅压维持水电解质平衡；
④监测病情；
⑤对症处理，防治并发症；
⑥必要时手术治疗。
62、硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋颅内高压征＋CT梭形血肿
治疗：①保持呼吸道通畅；
②尽快手术清除血肿止血减压；
③术后止血脱水抗生素治疗。
6、颅盖骨骨折=颅骨的X线或CT可以明确诊断；
颅前窝骨折=眼眶部熊猫眼；
颅中窝骨折=鼻漏，耳漏；
颅后窝骨折=Battle征（乳突瘀斑）
治疗：①骨折若为闭合性则无特殊处理；
②合并脑脊液漏，取头高位并绝对卧床休息，同时给予抗生素预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿；
③若超过一个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补漏口。
64、肱骨髁上骨折=儿童+手掌着地外伤史+肘后三角关系未见异常
伸直型桡骨远端（colles）骨折=腕部受伤+正面“枪刺样”+侧面“银叉样”畸形。
骨盆骨折=外伤史+会阴部瘀斑+骨盆挤压实验与骨盆分离实验阳性。
治疗：①卧床休息；
②局麻或全麻下手法复位；
③石膏托或小夹板固定；
④手术治疗；
⑤康复治疗。
65、肩关节脱位=肩关节外伤史+方肩畸形+关节盂空虚+杜加征（Dugas）阳性+肩关节活动受限
髋关节后脱位=髋关节外伤史+患肢屈曲、内收、内旋。
治疗：①手法复位、外固定；
②功能锻炼、康复治疗。
66、神经根型颈椎病=为颈肩痛，向上肢放射+牵拉试验（Eaton征）阳性+压头试验（Spurling征）阳性。
脊髓型颈椎病=四肢乏力+持物不稳+行走踩棉花感+脊髓受压表现+病理征阳性（Hoffman征及Babinski征）。
治疗：①神经根型、交感神经型、椎动脉型—非手术治疗：牵引、按摩、非
②甾体类抗炎药等；
③脊髓型—手术治疗，禁忌按摩、牵引。
67、腰椎间盘突出症=腰痛+下肢放射痛+直腿抬高试验阳性+下肢皮肤感觉异常
治疗：①非手术治疗：卧床休息三周
②手术治疗：可行髓核摘除术；
③出现急性大小便功能障碍（马尾神经综合征），立即手术治疗
68、系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性
治疗：①早期大剂量糖皮质激素；
②规律使用免疫抑制剂如环磷酰胺，注意不良反应；
③控制疾病活动，避免日光照射和染发等；
④保护脏器功能。
69、类风湿性关节炎=骨关节肿痛+多发、对称（双）+小关节+RF阳性
治疗：①运用非甾体抗炎药改善症状
②规律运用改变病情抗风湿药物；
③注意药物不良反应。
70、急性轮状病*肠炎=发热+蛋花汤稀便+无腥臭味+秋冬季最常见
治疗：①饮食疗法，有严重呕吐者可禁食4-6小时（不禁水）；
②对症支持治疗：退热、止吐等；
③纠正水、电解质紊乱；
④肠黏膜保护剂，肠道微生态疗法，补锌治疗。
71、营养性维生素D缺乏性佝偻病=烦躁不安+肋膈沟+O形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑
治疗①控制活动期，防止骨骼畸形；
②补充维生素D；
③加强营养，增加户外活动；
④适当补钙。
72、麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑+麻疹病*感染
风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛+风疹病*感染
幼儿急疹=突起高热+热退疹出
水痘=低热+斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在+向心性分布+带状疱疹病*感染
手足口病=急性起病+发热+口腔黏膜、手脚掌出现斑丘疹+食欲不振、呕吐
猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集--细菌感染
治疗：①注意休息，对症治疗，发热使用退热剂；
②切断传播途径：注意隔离
③处理疱疹：合锌油；
④控制液体入量；
⑤保证呼吸道通畅。
7、热性惊厥=寒战高热+抽搐+惊厥
治疗：①一般治疗：保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征，建立静脉输液通道；
②对症治疗：退热药退热、物理降温、维持水、电解质、酸碱平衡；
③终止发作：惊厥持续＞5分钟进行止惊药物治疗。首选地西泮0.-0.5mg/kg缓慢静推或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。
74、新生儿溶血病=*疸+母亲为O型，而胎儿为A型或B型
新生儿病理性*疸=足月新生儿血清胆红素umol/L，早产儿＞umol/L
治疗：①光照疗法：可以预防核*疸，只用于症状轻者；
②药物疗法：肝酶诱导剂常用苯巴比妥口服；
③换血疗法：用于症状重者（产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L；生后12h内胆红素每小时上升＞12μmol/L；总胆红素己达到42μmol/L；光疗失败，即高胆红素血症经过光疗4~6小时后总胆红素仍上升86μmol/L；已有胆红素脑病的早期表现者；换血量一般为患儿血量的2倍）；
④其他治疗：防止低血糖、低血钙、低体温，纠正缺氧、贫血、电解质紊乱、心力衰竭等。
75、甲型病*性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性
乙型病*性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性
丙型病*性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性
治疗：①注意休息，清淡、高热量、优质蛋白饮食；
②保肝、降酶、退*治疗，避免使用肝损害的药物；
③对症支持治疗，防治并发症。
76、细菌性痢疾=不洁饮食史+高热+左下腹（乙状结肠、直肠）或脐周疼痛+里急后重+腹泻（黏液脓血便）
治疗：①病原治疗：首选喹诺酮类药物（环丙沙星）；并根据药敏试验选择药物；
②对症治疗：补液、维持水电解质平衡、高热时给予退热药及物理降温治疗。
77、流行性脑脊髓膜炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征（+）
治疗：①抗生素抗感染治疗；
②物理降温、流质饮食；
③一般治疗；对症支持治疗。
78、肾综合征出血热=疫区接触史+皮肤三红征（面、颈、胸）+黏膜三红征（眼、软腭、咽）+三痛征（头、腰、眼眶）+肾损害+外周血异型淋巴细胞增多
治疗：①发热期：抗病*、减轻外渗、改善中*症状、预防DIC
②低血压休克期：补充血容量、纠正酸中*、调整血管张力等
③少尿期：稳定内环境、促进利尿、透析、导泻
④多尿期：维持水电解质平衡、防止继发感染
⑤恢复期：补充营养、增加活动量。
79、艾滋病=发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)
治疗：①尽早给予高效抗反转录病*治疗；
②营养支持，对症治疗。
80、痈=颈项背部红肿热痛+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热
丹*=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、边界清楚+不化脓
化脓性指头炎=发热+指/趾头红肿剧痛
治疗：①抗菌药物应用；
②局部处理：理疗，湿敷，切开引流等；
③对症改善全身情况。
81、急性乳腺炎=初次妊娠哺乳+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
治疗：①排空乳汁，消除感染；
②患侧停止哺乳；
③脓肿形成前抗生素治疗；
④脓肿形成后切开引流。
82、乳腺癌=中老年女性+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大
治疗：①手术治疗；
②术后放化疗内分泌免疫等结合治疗。
8、一氧化碳中*=煤气炉/长期密封环境+口唇樱桃红色+COHb↑
治疗：①终止CO吸入，转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅；
②高压氧治疗；
③机械通气；
④血浆置换；
⑤防止脑水肿，促进脑细胞代谢；
⑥预防并发症及后遗症；
⑦健康教育。
84、有机磷*物=针尖样瞳孔+口有蒜臭味+农药服用病史+肌颤
治疗：①中*物接触并迅速清理*物；
②应用解*药（阿托品、解磷定）；
③对症支持治疗。
85、镇静催眠药中*=镇静催眠药物服用过量史+中枢抑制表现
治疗：①紧急处理：开通静脉，用纳洛酮进行治疗性诊断；
②保持呼吸道通畅；低血压或休克者纠正低血容量；
③促进*物排出：洗胃、活性炭、强化利尿；
④解*药：苯二氮?类特效解*剂—氟马西尼。