食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 19:32:00
有网友留言问:“我没有心脏病,但经常性的胸口不适、胸痛,是怎么回事?”胸口疼痛,几乎每个人都有过这样的经历,但它背后的病因却是林林总总。不仅心脏病会导致胸痛,肺炎、胸膜炎、食管炎等也会导致胸痛。那如何拨开云雾,看清“胸痛”的庐山真面目?

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胸痛比较常见的原因有哪些?可以由胸廓疾病引起,也可来源于胸腔内脏器病变。除此之外,胸廓外的组织器官的病变如腹部病变,甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。但是,极为常见的胸痛原因,答案是肌肉骨骼疾病也就是说,并不是胸部里面的器官出了问题,只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了,如胸肋软骨炎、筋膜炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。这是有证据的。国外有几篇文献资料都说明了这一点。英国、美国的医学家们用了一年的时间,统计了在全科门诊看病的胸痛病人,这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现,胸痛极为常见的病是肌肉骨骼疾病,占36%。而其他疾病的占比则低很多,心脏病占了16%、胃肠疾病占8%,呼吸系统疾病占5%,焦虑抑郁等心理性疾病占16%。

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会导致严重后果的病因又是哪些?尽管原因占百分比比较高的胸痛原因是肌肉骨骼疾病,但千万不要因此而忽视胸痛症状!因为有些胸痛往往是致命的!致命性胸痛有哪些呢?①心梗我们熟悉的心肌梗死、心绞痛是排名靠前的致命胸痛疾病。如果左胸部发生剧烈疼痛,并向左肩部放射,口里含服硝酸甘油都不能缓解,可能是心肌梗死、急性冠状动脉综合征。需要立即救治,请马上拨打医院急诊科。②主动脉夹层如果高血压、尤其是血压控制不好的病人,突然刀割样、撕裂样剧烈胸痛,面色苍白、大汗淋漓,有可能是“主动脉夹层”。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂。如果不及时抢救,生命危在旦夕。③肺栓塞如下肢静脉曲张、久坐不动的人,突然出现胸痛、呼吸困难、咯血三种情形,甚至晕厥、意识丧失、口唇发绀等,那有可能是传说中的“肺栓塞”了。这个病也异常凶险。遇到这些紧急致命性的胸痛疾病,务必立即呼叫救护车,医院急诊科。还有哪些疾病会导致胸痛?①呼吸系统疾病如肺炎、支气管炎等,导致的胸痛,多伴有咳嗽、咳痰、发热等。②反流性食管炎往往是胸骨后有烧灼感,卧位加重,坐起减轻;反酸、夜间反流,常有咳嗽。③带状疱疹胸痛表现为火辣辣的神经痛,先感到痛,几天后出现簇集性水疱,沿单侧神经呈带状分布。④张力性气胸如果吸烟、又瘦又长的高个子年轻人,咳嗽或剧烈运动,甚至用力排便后发生针刺样、刀割样胸痛,然后出现胸闷、呼吸困难,可能是“自发性气胸”来袭。还有些人身体没病也会胸痛!在门诊中经常有这样的病人:他们长期被胸痛困扰,反复到心内科、呼吸科、胸外科、消化科等科室看病,要求全面检查。该做的检查、检验做完了,结果一切正常,没发现有病。

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为什么呢?医学专家从“生理-心理-社会”医学模式分析,这类胸痛病人没有器质性疾病,也就是说只是没有生理性疾病,但是有心理性疾病。常常表现为焦虑、抑郁,失眠、梦多、疲倦、乏力等。如何鉴别焦虑/抑郁所致的胸部不适与冠心病心绞痛呢?心绞痛持续时间为数分钟,焦虑/抑郁所致胸部不适或过短(几秒钟或一两下),或过长,可达数小时至数日。心绞痛常在运动进行中发生,焦虑/抑郁所致胸痛往往运动起来不发生或反而减轻消失。焦虑/抑郁常伴有一些其他表现,如急躁心烦或情绪低落,对以往有兴趣的事失去兴趣。怕处于狭小封闭空间,如电梯。不敢乘飞机。睡眠障碍,包括入睡困难或早醒。冠心病患者可同时存在心绞痛和焦虑/抑郁所致胸部不适两种情况,应注意鉴别,综合治疗;有些焦虑/抑郁患者的不适可主要表现在胸部,有的表现在腹部,有的都有。面对胸痛的威胁,我们该怎么做?对于胸痛必须引起重视,以免延误必要的治疗。建议:医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊以及针对性治疗。

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最后提醒大家:偶尔感到胸闷可能是生理性的,没有病理改变可无需治疗。但如果时常感到胸闷胸痛,甚至伴随心悸心慌等症状,我们就要引起重视了。这很可能是心胸疾病,或者是肺部疾病等等。医院诊治,以免耽误病情,使病情恶化!如您有心脏疾病相关疑问,可直接留言或发送检查报告。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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