食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 14:10:00
患者基本情况


  谭某某,女,77岁,榆树人。患者于年4月因咳嗽、痰血、胸痛,就诊于白求恩医大。诊断为原发性肺癌晚期。因生活质量卡氏评分低于60分,白细胞,血小板偏低,未行放、化疗。自服平消胶囊和抗癌平后无效,胸腔积液增加。

问诊及诊断


  主诉:咳嗽、痰血、胸痛。


  检查:胸部CT查见:①肺癌。②肺结核。③胸腔积液。④肺炎。⑤纵隔淋巴管转移癌。⑥胆囊炎。


  症见:咳嗽气喘,痰带血丝,胸闷,神疲乏力,形体消瘦,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。


  西医诊断:肺癌。


  中医诊断:属“肺痈”“肺瘘”范畴。


  治疗原则:扶正固本,祛邪消瘤。

治疗过程及方案


  年5月15日初诊:

用药方案:1、康丽胶囊每日3次,每次4粒。2、中药:泽漆g、仙鹤草g,芦根10g,桃仁10g,薏苡仁30g,冬瓜仁10g,降香10g,茜草10g,紫苑30g,川贝母15g,紫草30g,炙*芪30g,百合30g,还阳草30g,西洋参15g,甘草10g,穿破石30g水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。


  用药过程:服药10剂,患者咳嗽减轻,咯血丝痰消失,体力状态好转,胸部X显示胸腔积液已接近消失。


  年5月25日二诊:

用药方案:1、伯诺神药每日3次,每次2支;康丽胶囊每日3次,每次4粒。2、中药:泽漆g,生半夏30g(先煎),生南星30g(先煎),川贝10g,冬虫夏草10g,杏仁10g,白毛藤20g,青黛(包)10g,蛤粉10g(包),漏芦20g,桔梗10g,瓜蒌50g,百合30g,还阳草30g,西洋参15g,灵芝草15g,重楼30g水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。


  用药过程:连服50天,2个月后,积液没了,癌肿消失了,体重增加了,随访至今仍精神焕发,一切正常。


  治疗效果对比:


  治疗前:胸腔积液,咳嗽气喘,痰带血丝,胸闷,神疲乏力,形体消瘦,面色无华。


  治疗后:胸腔积液没有了,癌肿消失了,体重增加了,精神焕发,生活一切正常。


  治疗总疗程:两个月。

按语


  肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。临床主要表现为三方面:一、肺部症状:咳嗽,喘鸣、胸闷、胸痛、咳血(咳血丝痰)。二、胸部侵犯症状:包括胸痛,声音嘶哑,吞咽困难,心包压塞,恶性胸膜渗出和上腔静脉综合征。三、一般症状:发热,体重减轻,乏力等。中医上,肺之生理功能主气司呼吸,主宣发肃降。从中医整体看,肺癌是一个全身性疾病,肺部肿瘤是一个局部表现,全身属虚,局部属实,其病本在肺,涉及脾肾两脏,属本虚标实证。病理因素有气滞、血瘀,热*、痰结等。蝎*疗法从整体出发,既考虑患者局部的治疗,又对患者整体的身体状况进行系统的调整,使患者达到体内的阴阳平衡,邪正平衡,从而达到减轻病痛,提高患者抵抗力,杀灭癌细胞,达到长期带瘤生存甚至痊愈的目的。

本案例由吉林分会刘瑞岐大夫提供

作者:张睿欣田严宵

排版:田严宵

未完待续

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