医院
7月3日,本院肿瘤科收治一位左肺癌顽固性胸水患者,据情,给予间质植入药物治疗,效果满意。
患者,郑先生,男,69岁。该患诉4月中旬,因咳嗽、胸痛就医院,查胸CT示:1左胸腔积液,左肺膨不全及团片状影。2.右肺下叶少许纤维条索灶,未经治疗。
5月4医院行:左胸腔闭式引流,胸闷,呼吸困难缓解。5月7日,取胸水行细胞液基检测提示:见恶性细胞,倾向腺癌。5月12日细胞液基分子检测结果:EGFR野生型,无基因突变。
该患为当地居民,慎重考虑后选择医院治疗,患者入院后,北京肿瘤专家组会诊治疗方案:1.完善入院相关检查,2.对症营养支持治疗,3.根据左下肢血管彩超结果调整抗凝方案,4.经皮穿剌左胸腔间质植入药物治疗。
患者住院后行肺增强CT示:左肺占位,左胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,右肺条索状影。
据情于7月14日行经皮穿剌左胸腔间质植入药物术,术中顺利,术后给予对症及支持,一周后患者咳嗽及左胸闷,呼吸困难等症状缓解,观察引流液血性变淡*色,并左胸腔积液渐少,患者呼吸顺畅,精神饮食正常,据情予出院,不适随诊,月后复查。
医
讨论
非小细胞腺癌临床常规手术,化疗,放疗,早期肺癌首选手术,追求根治效果。该患肺癌晚期,胸腔积液,不适合手术,并胸膜转移及大量胸腔积液,造成患者胸闷,呼吸困难,影响正常生活,胸腔闭式引流无法解决原发病灶及胸膜转移,胸水无法根本上解决,长期引流导致大量蛋白及营养丢失,身体抗病能力下降,加重病情致器官代谢衰竭。间质治疗使固体药物缓释时间长,局部病灶维持药物治疗浓度,达到有效抑制肿瘤细胞作用,同时,间质植入药物治疗,副作用小,病人耐受,不影响正常生活等,是该患及同类患者很好的选择。
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