患者男性，52岁平素身体健壮。年2月份无意中触及右侧颈部一大小约2cm肿块，无疼痛，医院行CT检查时发现食管壁增厚。进一步行胃镜检查示：食管癌。病理结果示：（食管）低分化癌，倾向鳞状细胞癌。-02-18医院行化疗1次，但效果不好，自觉右颈部肿块无缩小。患者为求进一步治疗就诊于我院，行PET/CT检查示：食管上段可见一高代谢病灶，最大代谢值9.5，相应CT层面示食管明显增厚。双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下、双侧肺门均可见淋巴结转移，部分肿大融合，以右侧下颈部为著，相应PET层面示淋巴结病灶异常高代谢，最大代谢值18.1。临床分期为T3N1M1IV期，已是食管癌晚期。经全院专家会诊，建议行质子放射治疗。
下图为质子治疗前PET/CT检查结果
-03-11开始行质子放射治疗，具体计划：食管病灶及右锁骨上、右颈部淋巴结病灶，DT60CGE/30f/qd，放疗期间同步行每周方案化疗6次：紫杉醇脂质体80mg+顺铂40mg，每周一次，并服用中药膏剂减轻化疗反应、改善机体免疫。
下图为质子治疗剂量分布图
质子治疗结束后患者右颈部肿块明显缩小，进食梗阻消失，饮食正常，无不适感觉。肿瘤控制平稳，后续继续行4周期化疗：紫杉醇脂质体mgd1+顺铂50mgd1-3，每三周一次，并继续应用中药膏剂辅助治疗。化疗结束后患者即恢复正常工作，并定期复查。现距发病已2年半，患者工作、生活一如常人，已完全康复。
下图为质子治疗半年后复查PET/CT结果：肿瘤病灶消失
下图为质子治疗19个月后复查PET/CT结果：肿瘤未见复发及转移征象
关于食管癌
食管癌是我国最常见的消化道肿瘤，其发生率和死亡率均高居第4位，平均每年约有15万人死于该病。食管癌起病隐匿，早期可无症状，大部分确诊的病人已属于中晚期，且50%的病人已发生转移。90%以上的食管癌属于鳞癌，因鳞癌对放射线较敏感，故放疗是目前食管癌主要的治疗手段。食管癌放疗最常见的不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎和放射性心脏*性。既往学者对心脏*性的