前言
目前，光子放疗的患者数目远远超过了质子放疗。这是由于能够为患者提供质子放疗的中心较少的历史原因造成的。即使有这些限制，大量的临床证据还是支持质子放疗的临床使用，并鼓励进行持续的研究。此外，随着质子放疗系统的成本下降和临床获益的增加，越来越多的患者将使用质子放疗。随着这种变化，预期支持常规应用质子放疗的临床数据将会出现。迄今为止，支持质子放疗的大多数证据来自早期的非随机临床试验。然而，越来越多的随机试验已经准备开始或已经在招募患者。质子放疗相对于光子放疗的增加了治疗花费，因此支持质子优于光子的证据就非常重要。
1、儿童肿瘤质子放疗的应用
儿童癌症患者接受放疗，特别容易受到放射后期*副反应的不良影响。这些后期反应包括继发性癌症、心脏病、内分泌疾病和认知功能障碍等。鉴于使用质子放疗使正常组织暴露显著减少，降低不良作用的可能性大为增加，因此质子放疗应用于儿童肿瘤被广为接受。虽然有学者担心质子放疗的远端剂量的迅速衰减可能导致更多的肿瘤复发率，但许多报道均表明，质子放疗对肿瘤的疾病控制率和存活率同光子放疗的结果类似。质子放疗治疗的肿瘤病种包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤和横纹肌肉瘤等。美国麻省总院是质子放疗的先驱机构之一，通过一个非随机的研究报道了质子放疗和光子放疗的患者中放射线诱发的继发肿瘤这一令人