艾滋病的症状
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。
肺结核的症状
发热、咳嗽、咳痰盗汗、是肺结核最常见的症状，特点是体温逐渐升高，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。而且发热的持续时间较长，多达数周以上，呈不规则热，常呈低度或中等程度热，体温在37℃~38℃之间。
约有50%的肺结核患者表现疲乏无力、体重减轻。轻型肺结核患者由于食欲不振以及发热消耗等致体重下降；重者由于长期厌食、发热等慢性消耗，以致极度消瘦，呈现恶液质状态。
肺结核患者血象检查可正常或有轻度白细胞增多、淋巴细胞比例较高及轻度贫血、内分泌功能紊乱。机体对结核分枝杆菌产生变态反应引起，类似风湿热，包括结核性风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑。发生频率为10％~20％，青年女性患者多见。结节性红斑或环形红斑多见于下肢胫前或踝关节附近，常表现为多发性、易于融合、周围组织水肿等特点。
除此之外，还有其他症状，如：咯血、胸痛、呼吸困难等。
肺结核感染播散到其他脏器，如肝、肾、卵巢和子宫等，还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。
艾滋病的治疗
治疗
艾滋病的治疗主要包含一般对症支持治疗、抗病*治疗、并发症治疗。随着治疗药物的研发与创新，艾滋病已从一种致死性的疾病，转变为可长期管理的慢性病。
一般治疗
无症状HIV感染者，可保持正常的工作和生活。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应注意休息和营养，给予高热量、高维生素饮食，不能进食者，应静脉输液补充营养。另外，需对症给予输血，维持水及电解质平衡等支持治疗。对于控制了病情的患者，可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病*治疗，并密切监测病情的变化。
药物治疗
核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂：如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、恩曲他滨等，疗效确切，在体外对逆转病*包括人免疫缺陷病*(HIV)具有高度活性。
非核苷类反转录酶抑制剂：如依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林，属于治疗艾滋病的一线药物，可以有效阻止病*的转录以及复制。
蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦+利托那韦、达芦那韦，可以有效阻断感染性病*颗粒的形成。
其他药物：整合酶抑制剂：如多替拉韦、拉替拉韦，还有一些药物是合剂，如丙酚替诺福韦+恩曲他滨+艾维雷韦+考比司他、多替拉韦钠+硫酸阿巴卡韦+拉米夫定，均可有效控制疾病的进展。
肺结核的治疗
一般治疗
自年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。
手术治疗
当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。
其他治疗
肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等药物止血。大咯血时可用垂体后叶素静点，垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用，对支气管动脉破坏造成的大咯血，可采用支气管动脉栓塞法。
治疗周期
肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。
药物治疗
异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。异烟肼口服后几乎完全吸收，生物利用度达90％，口服mg的剂量，1~2小时达高峰浓度，服药后24小时口服量的50％~70％从尿中排出，适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。
不良反应：常见的有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。
利福平：药理作用及作用机制
具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，对细胞内、细胞外、任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药。
不良反应：肝*性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形。
吡嗪酰胺：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。
常见不良反应：高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。
乙胺丁醇：乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。
链霉素：链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。
不良反应：主要为耳*性、前庭功能损害和肾*性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。
糖皮质激素
注意事项
治疗结核病主要是利用其抗炎、抗*素作用，仅用于结核*性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。
我们总以为肺结核、艾滋病离我们很远，但事实上危险就在我们身边。
预防艾滋，肺结核，从我做起，从现在做起。
图文/新媒体中心
编辑/新媒体中心代新月
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