食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 20:30:00

食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。发病部位可发生在下咽部到食管-胃接合部之间的食管任何部位。我国统计资料显示,食管中段最多,52.69%-63.33%;下段次之,24.95%-38.92%;上段最少,2.80%-14.10%。以进行性吞下困难、食物反流、咽下疼痛为主要临床特征。中老年人易患本病,我国的80%的患者发病在50岁以后,男性高于女性。全世界每年大约有20余万人死于食管癌,我国每年死亡达15万余人,占据世界食管癌死亡人数的绝大部分。

本病的确切病因尚未完全清楚,但某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质,尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因,同时食物中微量元素和无机盐的缺乏、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等,也可能参与本病发生。

食管癌组织学分型:鳞状细胞癌最多见,约占90%;腺癌较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型;其他:未分化癌和癌肉瘤,少见,但恶性程度较高;食管小细胞癌为肺外最常见的小细胞癌,易早期转移,治疗后复发率高,预后差。发生于食管上、中段绝大多数为鳞癌,而下段则多为腺癌。扩散和转移方式有食管壁内扩散、直接浸润邻近器官、淋巴转移、血行转移。

食管癌的早期症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。后期症状主要有吞咽困难、反流、疼痛、进食后即反食(多为严重咽下困难的病例)、体重下降及恶病质等。早期体征不明显,晚期因患者进食困难,营养状况日趋恶化,患者可出现消瘦、贫血、营养不良和恶液质,当肿瘤有转移时,可有大量腹水形成。

食管癌的治疗原则是应强调早期发现、早期诊断及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。我国食管癌的手术治疗效果较好,手术切除率为56.3%~80%,5年生存率30%左右;早期食管癌切除率%,5年生存率90%。对手术后复发、有远处转移病人,应进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及靶向治疗等综合治疗改善病人症状,延长病人生命。

阿医院心胸外科是在胸外科基础上于年1月4日正式成立运行,是集临床、教学、科研为一体的综合科室,设置有门诊和30张床位,主要诊治:胸廓疾病、胸部创伤、胸部感染性疾病(经内科治疗无效者)、纵隔疾病、膈肌疾病、胸膜疾病、气管支气管及肺的先天性畸形、呼吸道肿瘤、食管疾病,先天性心脏病、瓣膜病、冠状动脉旁路移植、大血管疾病、心律失常的外科治疗等。年1至12月,心胸外科开展了30余例食管癌根治手术,平均每个月近3例;年1至9月,已开展37例食管癌根治手术,且手术均很成功,手术死亡率为0。

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