点滴医事（一）
这些执业医师考试干货，你都知道吗？
1、胃食管反流病
反酸、烧心（典型症状）→胃食管反流病
胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难
2、食管癌
进食哽噎感（早期）→食管癌
进行性吞咽困难（晚期）
3、急性胃炎
急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎（急性胃黏膜病变）
4、慢性胃炎
上腹部不适+胃粘膜萎缩→慢性萎缩性胃炎
5、功能性消化不良
慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良。
6、消化性溃疡
慢性病程+节律性上腹痛+饥饿痛=十二指肠溃疡（夜间痛）
餐后痛=胃溃疡
7、胃癌
中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。
8、肝硬化
肝功能减退→肝硬化
门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）
9、门静脉高压症
肝硬化→门静脉血液淤滞→门脉高压（肝内型）
10、肝性脑病
肝硬化+意识障碍→肝性脑病
11、肝脓肿
高热寒战+肝脏肿大痛→肝脓肿
12、肝癌
肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌
13、胆囊炎和胆囊结石
胆绞痛（向右肩部和背部放射）→胆囊结石
进油腻食物后加重
右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎
饱餐、油腻后加重
14、肝外胆管结石
夏科三联症：腹痛---寒战高热---*疸→肝外胆管结石
按时间顺序：痛热*
15、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
雷洛五联症：腹痛
寒战高热（*疸）+休克和中枢抑制→AOSC
16、胆管癌
进行性加重的*疸+中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌（肝门部胆管癌——胆囊不可触及）
17、急性胰腺炎
腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常→胰腺炎
18、胰头癌
进行性加重的*疸（酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征（胆囊肿大）=胰头癌
19、壶腹周围癌
波动性，间歇性*疸+消瘦和腹痛。
20、克罗恩病
回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）+瘘管形成=克罗恩病
21、溃疡性结肠炎
粘液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎
22、结肠癌
老年人+粘液脓血便=结肠癌
23、急性阑尾炎
转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→阑尾炎
腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎
右下腹包块→阑尾周围脓肿
肝大、*疸→门静脉炎或肝脓肿
24、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣
剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血→肛裂
25、直肠癌
大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便=直肠癌
26、上消化道大出血
呕血+黑粪（特征性）+氮质血症=上消化道出血→消化性溃疡（最常见）
食管胃底静脉曲张破裂（其次）
急性胃粘膜损害和胃癌
急性贲门粘膜撕裂征
27、腹膜炎
腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛→腹膜刺激征
28、腹腔脓肿
膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎（或者腹腔胀气）或腹部手术+发热
盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感
29、结核性腹膜炎
中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动＝结核性腹膜炎
30、慢性阻塞性肺疾病
慢性咳痰喘+气流受限=COPD
（慢支、肺气肿）（标志）
稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳*色脓性痰。
31、支气管扩张
慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）
32、肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病
33、肺结核
肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。
34、肺癌
早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。
35、肺血栓栓塞症（PTE）
肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，三尖瓣收缩期杂音
36、结核性胸膜炎
低热+盗汗+干性胸膜炎（胸膜摩擦音）
37、恶性胸腔积液
血性+LDH升高（IU）=恶性胸水
38、左心衰
夜间阵发性呼吸困难(最典型)+双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律
39、右心衰
双下肢水肿（最早）+肝颈静脉回流征阳性（最特异）+颈静脉怒张+奔马律
40、急性心力衰竭
咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
41、房颤体征
第1心音强弱不定+心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）
42、室速
房室分离融合波+房室分离+心室夺获
43、心肌梗死
剧烈压榨样闷痛+持续时间长+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）
左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。
44、心肌炎
青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病*性心肌炎
图文编辑：邹昔
责任编辑：张萌
图文审核：郭仁凯
指导老师：马金玉
责任审核：马金玉
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