一边是严重的冠心病，
一边是凶险的肺癌，
当这两种病同时发生在一个人身上时，
去哪治？如何治？怎么治？
这一系列问题，
便关乎着她的生命。
今年57岁的王姨因多年劳作，身体落下了不少毛病，除了常见了糖尿病、脂肪肝、高血压等老年病，近半年来，还常常出现严重的心悸和胸闷症状。
“其实这几十年，每年总会偶尔心脏不舒服，可每次休息一会就好了，所以一直没当回事，最近心脏难受的厉害，医院看看咋回事。”王姨以为这次又是普通的老年病，哪知一检查竟发现，自己不仅患有严重的冠心病，胸部ct还提示“右肺上叶占位”，最终对肺部肿瘤进行病理穿刺，结果诊断为肺腺癌，同时又在左肾部位查出肿瘤，怀疑肺癌转移。
这突如其来的消息让王姨一家顿时慌了神，更令一家人焦灼的是，因病情复杂，手术风险太高，医院均未能找到更好的治疗方法。可由于肺部的恶性肿瘤已做过穿刺检查，严格意义上来说应尽早手术，以避免增加恶性肿瘤的转移风险，可以说，针对王姨的治疗刻不容缓！远在深圳的儿女经过多方打听后，赶紧带着母亲慕名找到我院心血管外科寻求帮助。
我院心血管外科八病区（大血管外科）主任医师高夏接诊后，全面了解患者病情，并根据影像资料综合判断，排除了肺癌转移肾脏的可能，这意味着王姨可以通过及时手术得到治愈的机会；但同时，严重的冠心病又随时可能导致她出现急性心肌梗死甚至猝死的风险。
按照传统手术策略，这种复杂病例是需要分期手术——先进行冠脉搭桥，再行肺癌根治手术。但如此一来，王姨冠脉搭桥术后需要服用抗凝药物，势必会导致二期的肺癌手术有大出血风险；若贸然停用抗凝药物，心脏搭桥后的血管又会容易形成血栓，治疗将会功亏一篑！
这样棘手的病例，分期手术对于患者和医生而言，都是两难抉择。
那究竟有没有一种治疗方案既能规避上述风险，又能让患者获益最大化？
高夏认为，王姨可以接受心脏搭桥与肺癌根治的同期手术，通过一个切口，一次手术，同时解决两大问题。
经过缜密的术前准备，手术由我国著名心外专家、我院副院长王平凡与心血管外科八病区（大血管外科）主任张力，主任医师高夏主刀，为王阿姨实施“非体外循环冠状动脉旁路移植+右上肺癌根治+胸膜粘连熔断术”。
术中，手术团队选择正中开胸，在非体外循环心脏不停跳下为三支病变严重的冠状动脉成功实施旁路移植，随后由同一切口入路进入胸腔，完整切除右肺上叶。切除后的右肺因创伤面积较大，加上搭桥后患者需要服用抗凝药物预防血栓形成，因而术中对止血有严格的要求。娴熟的操作，严密的止血，手术在麻醉科、手术部的密切配合下，耗时近6个小时顺利完成。
术后一个月，早已出院的王姨身体恢复不错，远在深圳的儿女专程寄来锦旗对我院医护人员表达感激之情。
随着人口老龄化的发展，近年来，同时罹患冠心病和恶性肿瘤患者逐年增多。若行分期手术，由于冠心病术后至少三个月才能行肿瘤切除术，而长时间的等待极易导致肿瘤恶化甚至转移，从而延误治疗，以至于以前很多像王姨一样的患者往往选择放弃治疗，十分可惜。但随着医学不断进步和医生技术的提高，让此类复合疾病有了更为专业的治疗方式——即单切口同期手术治疗，这样不仅避免了两次手术所带来的风险，同时也加速了术后康复，更为重要的是，让患者有了手术机会，让生命得以延续。
其实，早在年，医院已在全国范围内率先开展肺癌、食管癌、胃癌、纵隔肿瘤合并心脏病等心胸外科高难度同期复合手术，积累了丰富的手术经验。年10月，我院心外科为一位仅有一个肾脏的患者成功实施微创单切口下同期冠脉搭桥+胃癌根治术，尚属国内首例。
高夏说，对于冠心病合并恶性肿瘤疾病患者来说，选择合适的治疗方式和手术时机是至关重要的，建议此类医院就医，选择适合自己的手术方案，才能取得较好的手术效果。
图文：徐紫渝
校对：穆倩倩
审核：高夏杨蕊
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