早期肺癌临床症状不明显，生长在支气管的肺癌多表现为刺激性咳嗽、咳痰、痰中带血，或因肿瘤向周围不同组织器官侵犯所致的不同症状。周围型肺癌早期一般无任何症状，或仅有局限性短暂胸痛。
肺癌的主要转移方式包括局部扩散（原发瘤向周围组织器官蔓延）淋巴转移和血行转移。中心型肺癌的局部扩散多侵及纵隔内器官，引起相应的症状：若压迫或侵犯食管，可引起类似食管癌的症状，表现为逐渐加重的吞咽困难。声音嘶哑是因左侧喉返神经受压所致；有些病人主诉前胸后背疼痛，多因肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定，牵拉后所致；如果肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，可引起呼吸困难，唇及指尖发紫伴颈部及面部水肿，胸壁静脉扩张，严重时可伴同侧上肢水肿等，称为上腔静脉综合症；肿瘤侵犯心包，可引起心包积液伴有气短心动过速等症状，严重者有肝大，双下肢浮肿等。周围型肺癌当侵犯局部胸膜，肋骨或肋骨间神经时可引起相应部位疼痛；当胸膜广泛侵犯可形成恶性胸水。靠近脊柱的肿瘤可直接侵及椎体引起局部疼痛或其他相应症状。淋巴转移是肺癌转移的主要途径。胸内可转移至肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结，重大淋巴结压迫或侵犯纵隔内器官，也可引起声嘶及吞咽困难等症状。胸外淋巴结最常见为锁骨上或颈部淋巴结，有些病人往往因为偶然发现锁骨上或颈部肿块而就诊。此类包块质地较硬，不活动，但是极少疼痛。有纵隔淋巴结转移时，应注意有无腹腔淋巴结转移血行转移时另一个重要的转移途径。因肺癌为全身性疾病故早期即可发生血行转移。肺癌转移的部位依次为骨骼、大脑、肝脏、肾上腺及肾脏。骨转移早期并无症状，晚期可出现疼痛。疼痛的特点是部位固定，逐渐加重，夜间较白天重。早期的脑转移无任何症状，也可能仅表现为轻度的抑郁或兴奋，但可经脑CT或MRI检出。严重时可出现抽搐、头痛、呕吐、瘫痪及意识障碍等症候群。肾上腺转移一般无症状，多由腹CT或B超检出；肾转移的病人可无症状或表现为无痛性血尿。早期肝转移症状缺乏特殊性，晚期可有肝肿大疼痛或*疸等症状。腹腔淋巴结转移常见于纵隔淋巴结转移时，早期无症状，晚期可表现为腹部肿块或肠梗阻等症状肺癌还可以通过血行或淋巴途径形成肺内转移其他如心脏转移、皮肤软组织转移、内分泌器官转移等，不可忽视。总之，上述任何转移灶均可为肺癌的首发征象应警惕。
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