食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

1、食管癌最简单易行的诊断方法是

A、B超

B、CT检查

C、x线食管吞钡造影

D、食管纤维内镜

E、带网气囊食管脱落细胞学检查

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答案:E

解析:带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的食管癌普查筛选诊断方法(E对)。x线食管吞钡造影检查用于胃癌的早中晚期检查(C错);食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳取活组织作病理学检查(D错);CT显示食管癌向腔外扩展的范围,以及淋巴结转移情况,但不适用于普查(B错)。

2、张先生,52岁,食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质,第五天体温升高39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发

A、肺炎

B、胸膜炎

C、切口感染

D、食管吻合口瘘

E、癌肿播散

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答案:D

解析:吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中*症状明显,重者可发生感染性休克。根据患者的表现应首先考虑并发吻合口瘘(D对)。

3、食管癌的普查方法是()

A、食管吞钡餐X线检查

B、CT

C、食管镜检查

D、MRI

E、食管脱落细胞学检查

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答案:E

解析:①食管吞钡餐X线检查用于胃癌的早晚期检查(A错)

②CT和MRI显示食管癌向腔外扩展的范围,以及淋巴结转移情况,但都不适用于普查(BD错)

③内镜检查食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳取活组织作病理学检查(C错)

④带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法(E对)

4、食管癌常见于

A、颈段

B、胸中段

C、胸上段

D、胸下段

E、贲门

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答案:B

解析:食管癌是常见的消化道肿瘤,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。食管癌以胸中段多见,其次为下胸段及上胸段。(B对)

5、患者,男,50岁。因食管癌行食管胃吻合术,术后第5日,突然出现高热、寒颤、呼吸困难、胸痛,血白细胞计数20×/L,该患者最可能发生了

A、乳糜胸

B、吻合口狭窄

C、吻合口瘘

D、肺不张

E、出血

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答案:C

解析:吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中*症状明显,重者可发生感染性休克。根据患者的表现,最可能发生了吻合口瘘(C对)

6.6岁,男孩。自幼营养欠佳,较瘦小。可见方颅、肋膈沟和“0”形腿。査:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是


  A营养不良


  B维生素D缺乏病


  C维生素D缺乏性手足搐搦症


  D抗维生素D病


  E软骨营养不良

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参考答案:B

解析:①方颅、肋膈沟、“0”形腿,为维生素D缺乏性佝偻病的典型畸形,血钙、血磷降低为其典型生化改变,故本例应诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期(B)。②营养不良常表现为体重不增,可有骨骼生长缓慢,但不会出现畸形。本例无抽搐症状,不能诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。抗维生素D病也称低血磷抗维生素D佝偻病,多为性连锁遗传,表现为血钙正常,血磷明显降低,尿磷增加。软骨营养不良是一种遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。这些均与本例不符。

7.男婴,3个半月。3周前曾患肺炎。按计划免疫接种程序,此时应接种


  A麻疹疫苗第一次


  B脊髓灰质炎糖丸第一次


  C乙肝疫苗第二针


  D百白破混合制剂第二针


  E百白破混合制剂第一针

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答案:E

解析:3个月小儿应预防接种脊髓灰质炎糖丸第二次、百白破混合制剂第一针(E对)。麻疹疫苗第一次应于8个月接种。乙肝疫苗第二针应于1个月接种。百白破混合制剂第二针应于4个月接种。

8.小儿乙肝疫苗的接种时间为


  A0,1,2月


  B0,2,3月


  C1,2,3月


  D0,1,6月


  E0,3,6月

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答案:D

解析:小儿乙肝疫苗的接种时间分别为出生时、1个月、6个月(D)。

9.符合小儿生长发育规律的是:


  A生长发育是量先增加后有质的变化


  B各系统发育的速度不一致


  C生长发育没有一定的规律


  D小儿体格的发育青春期最快


  E体格发育有绝对的正常值

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答案:B

解析:小儿生长发育中,各系统发育的速度不一致。神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快。A选项:生长是随年龄增加各个系统器官长大,可用量变表示;发育为功能上的分化与成熟,两者密不可分。C选项:小儿生长发育遵循人类共同规律。D选项:小儿体格的发育第一年最快。E选项:体格发育存在个体差异。

10.小儿8个月,按儿童计划免疫的接种程序,其应接种的疫苗是


  A卡介苗


  B乙肝疫苗


  C脊髓灰质炎糖丸


  D百白破疫苗


  E麻疹疫苗

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答案:E

解析:预防接种时间的记忆口诀为:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。根据此口诀,8个月小儿应接种麻疹疫苗(E)

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:32:00

肺癌目前在我国位居恶性肿瘤第1位,我国每年肺癌发病的增长率为26.9%,预计到年,肺癌病人数量将达到万。肺癌已被我国列为今后恶性肿瘤防治的重点。

肺癌患者福音肺癌专家线上会诊

为了帮助肺癌患者,树立科学治癌、乐观抗癌的观念,医院推出在线MDT(多学科疑难病症联合会诊)。非常时期,我们用专业的指导和建议守护肿瘤患者的健康。

直播远程会诊活动

医院MDT多学科专家云会诊

主题:肺癌远程会诊

专家:肿瘤内科汤传昊主任医师、呼吸与危重症医学科蒋延文主任医师、胸外科梁正副主任医师

时间:年3月30日16:00-17:00

参与方式:扫描下方

TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:32:00

01

希望替我们向他保密,不要让他有心理负担。

02

好的,我们尊重家属意见,在保密的情况下为他治疗。

今年5月,因咳嗽咳痰、伴痰中带血的王某来医院(医院淳安分院、杭医院)肿瘤内科就诊。经过胸部CT检查后发现左肺上叶长了一个核桃大小的肿瘤。

这一消息如晴天霹雳一般,经过反复思量,并与肿瘤内科副主任医师赵洪涛沟通后,家属决定将这事对患者保密。这才出现了文中开头的一番对话。

既要对患者保密,又要开展有序治疗,赵洪涛立即组织科内成员进行讨论,商议后,他们先为患者进行了气管镜下肺肿瘤病理活检,术中肿瘤明显出血,经气管镜下药物积极止血后,取得肺部肿瘤病理组织3块,病理回报为小细胞肺癌。根据现状,肿瘤内科为王某量身制定治疗方案,目前,已完成了周期性免疫治疗PD-L1+EP方案联合抗肿瘤治疗2个周期,复查肺部CT显示肿瘤明显缩小,取得了良好的治疗效果。

肿瘤内科的治疗涉及多学科、多系统肿瘤患者,基数大、治疗周期长,医院就诊,对患者而言,无论是在经济上还是交通上都存在着诸多困难和不便。基于此,医院决定进一步加强肿瘤内科建设,目前,肿瘤内科由2名肿瘤专科高级职称医师及相关住院医师组成,同时配备专业的肿瘤护理团队,现已成为淳安县集肿瘤微创诊断、微创治疗、化疗治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、癌痛治疗及晚期姑息治疗一体化中心。

前不久,还率先开展了肝脏肿瘤同轴心穿刺活检技术及心脏恶性肿瘤活检技术。同时,在肿瘤内科治疗方面,开展了肿瘤胸腹腔灌注靶向治疗、心包腔的置管术后灌注靶向治疗及灌注化疗治疗、前瞻性肿瘤免疫治疗(PD1/PD-L1)。

怀念美好旧时光

目前肿瘤内科可开展以下肿瘤诊疗项目

01

肿瘤微创诊断方面:

?CT引导下的肺部肿瘤、纵膈肿瘤、胸膜肿瘤、骨转移瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等CT下可见全身实体性肿瘤;

?超声引导下的心脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、腹腔、盆腔肿瘤、颈部肿瘤、乳腺肿瘤及全身淋巴结等超声下可见实体肿瘤;

?支气管镜下肺肿物穿刺活检术TBLB、刷检及BAL术后行灌洗液肿瘤标志物检测。

02

肿瘤内科治疗方面:

?肿瘤病人的新辅助化疗及化疗治疗;

?肿瘤靶向治疗;

?肿瘤免疫治疗;

?肿瘤内分泌治疗。

03

肿瘤微创消融治疗方面(联合设备治疗):

?肺部肿瘤的微波消融治疗;

?肝脏肿瘤的微波消融治疗;

?骨转移瘤的局部消融治疗。

04

肿瘤3D-CRT放疗治疗(进一步联合设备治疗):

?头颈部肿瘤:鼻咽癌、舌癌、扁桃体癌、口底癌、喉癌、鼻腔癌、眼部肿瘤等;

?神经系统肿瘤:颅内原发、继发肿瘤、脊髓椎管内肿瘤等;

?胸部肿瘤:肺癌、乳腺癌、胸壁、胸膜肿瘤及纵隔肿瘤等;

?消化系统肿瘤:食管癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等;

?生殖系统肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和前列腺癌等;

?骨及软组织肿瘤:骨转移瘤、骨软组织肿瘤、尤文氏瘤、恶性黑色素瘤、皮肤癌等;

?儿童恶性肿瘤:肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等;

?其他:淋巴及血液。

供稿:肿瘤内科赵洪涛

编辑:综合办

审核:王水泉

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