胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性冠脉综合征在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死的误诊率在3%～5%；主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%；肺栓塞的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。
为此，中国心血管健康联盟成立了中国胸痛中心，中国胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
胸痛的原因
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS。典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因与性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。肺栓塞
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症等。其中，肺血栓栓塞症为最常见类型，通常肺栓塞所指的即为肺血栓栓塞症。
呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。
患者呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绀。循环系统的体征主要为急性肺动脉高压、右心功能不全及左心室心搏量急剧减少。多数急性肺栓塞患者血气分析PaOmmHg伴PaCO2下降。血浆D-二聚体ug/L，可以基本除外急性肺栓塞。
张力性气胸
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。临床上，患者极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，可能有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。张力性气胸需立即排气，降低胸膜腔内压力。02
发生胸痛怎么办？
胸痛中心
医院胸痛中心是治疗内科性急性胸痛的专门科室。内科性急性胸痛常见的有急性心肌梗死、心源性休克、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等，这些疾病导致的胸痛抢救不及时，短时间内就会导致死亡，胸痛中心就是针对这些疾病的专门科室。无论什么原因导致的胸痛，在不明确确诊的情况下可以先就诊于胸痛中心，以免耽误病情。目前胸痛医院都已经设立，由专业团队组建，可以迅速鉴别导致胸痛的原因，并且给予及时治疗。理想的团队包括心内科、心外科、急诊科、功能科、麻醉科等专业人才，团队中人员密切合作，尽量减少患者从诊断到治疗的时间，胸痛中心的设立会明显提高病人的救治效果。
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划重点
心源性胸痛的特征表现有哪些？胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；
放射至颈部、下颚、肩部、背部、左肩或双上臂；
"烧心"，胸部不适伴恶心或呕吐；
无法解释的上腹痛或腹胀；
持续性气短或呼吸困难；
无力、眩晕、头晕或晕厥、意识丧失；
面色苍白、大汗。
哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
急性胸痛病人两个的概念：
发生急性胸痛等心脏病突发迹象,要尽快拨打。
急性心梗患者开通血管的理想时间是发病后分内，莫让时间成为生命的障碍。
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医院胸痛中心
邯郸医院成胸痛中心整合了心内科、急诊科、呼吸科、ICU病房、CT室等多学科，实现了急性心梗患者救治的“一键式”启动。实施了“先救治、后收费”制度，病人可直接送到导管室进行介入手术治疗。通过一键式启动急性心梗救治，节约了宝贵的时间，可挽救大量心梗病人的生命。医院胸痛中心以宋玉勤副院长领衔，谢庆成主任具体落实胸痛救治流程，设有急性胸痛诊室及观察室、心导管室、心内科三个病区和ICU病房，配备有最先进的C型臂X光机（DSA）、64排层螺旋CT、多导电生理仪、射频消融仪、临时起搏分析仪、主动脉球囊反搏泵、心导管工作站、心电监护仪、除颤器、无创呼吸机、有创呼吸机等设备，可完成冠状动脉造影、经皮冠状动脉成形及支架植入术、心脏临时及永久起搏器植入、外周血管疾病的球囊扩张及支架植入术、室上速射频消融、先心病封堵等多种高难度的介入手术。胸痛中心提示您：有胸痛，早求救，我要拨打！
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