食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 23:17:00

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外科护理学

1.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺部感染的护理措施是

A.做好心理护理

B.纠正营养不良

C.监测生命体征

D.维持体液平衡

E.做好呼吸道准备,改善肺功能

答案:E

解析:术前呼吸道准备是预防术后肺部感染的最佳措施。

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2.李先生,58岁,发现左肺门肿块6个月,近1个月来出现声嘶、吞咽困难,痰液细胞学检查证实为鳞癌细胞。应选择的治疗方案是

A.手术治疗

B.手术治疗+化学疗法

C.放射疗法

D.中医中药

E.免疫疗法

答案:B

解析:肺鳞癌的最佳治疗方案是手术治疗+化学治疗。

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3.付女士,55岁,因刺激性干咳5个月,视物不清10天人院,胸部X线示右上肺4cmx2.5cm大小的不规则阴影,医师称此病变造成了Homer综合征,下列表现不属于Hoer综合征的是

A.同侧上眼睑下垂

B.声音嘶哑

C.眼球内陷

D.面部无汗

E瞳孔缩小

答案:B

解析:Homer综合征是肿瘤压迫颈交感神经引起的一系列症状,表现为同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等,声嘶是肿瘤压迫喉返神经引起的症状。

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4.谢先生,58岁,左上肺鳞癌行左上肺叶切除加淋巴结清扫术后第1日,为防止出现术侧肩关节僵直,应指导其进行的活动是

A,翻身

B.床下进行四肢活动

C.术侧手臂及肩关节运动

D.双手交替握紧、松开

E.独自自由活动

答案:C

解析:术后进行术侧手臂及肩关节运动,可以预防术侧肩关节僵直。

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5.李先生,50岁,胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影,同侧肺门淋巴结肿大、直径约1.1em,支气管纤维镜检查为鳞癌,行全肺切除术。该病人术后第1日,T37.5C,P88

次/分,R22次1分,BP/80mmHg,CVP1.57kPa(16cmH0),尿液的颜色和量正常,下列护理措施中正确的是

A.保持胸腔引流管通畅使之星全开放状态

B.控制钠盐摄人

C.尽快引流其胸腔积血、积液,预防感染

D.取健侧卧位

E.输液速度控制在50滴1分左右

答案:B

解析:全肺切除术后引流管应保持全钳闭或半钳闭,缓慢引流出胸腔内积血积液,取半卧位或1/4患侧卧位,输液速度应控制在20-30滴1分。CVP16cmH,0,提示容量过多,易发生肺水肿,应控制钠盐的摄人。

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6.孙先生,42岁,肺切除术后发生了支气管胸膜瘘,以下说法错误的是

A.多发生在术后1周

B.由于支气管残端血运不良,支气管缝合处破裂引发

C.表现为从胸腔引流管持续引流出大量气体

D.亚甲蓝注人胸膜腔后,病人可咳出蓝色痰液

E.一旦发生,病人应健侧卧位,使用抗生素抗感染

答案:E

解析:支气管胸膜瘘发生后,应患侧卧位,避免漏液流向健侧。

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7.诊断实质性腹腔脏器破裂的主要依据是

A.腹痛程度

B.腹腔穿刺抽出不凝固的血液

C.移动性浊音

D.腹膜刺激征

E.膈下有游离气体

答案:B

解析:实质性腹腔脏器破裂后以内出血为主,因此腹腔穿刺可抽出不凝固的血液。

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8.腹部损伤错误的急救措施是

A.现场还纳脱出的肠管

B.首先处理威胁生命的复合伤

C.防治休克

D.做好术前准备工作

E.防止加重污染

答案:A

解析:如腹部损伤伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出,可用消*碗覆盖保护,切勿在毫无准备的情况下强行回纳。

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9.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是

A.全力抢救休克

B,立即手术

C.先抢救休克,待休克好转后再行手术

D.先抢救休克,如休克无好转时再手术

E.抢救休克的同时进行手术

答案:E

解析:实质性脏器破裂并发休克时应抢救休克的同时进行手术。

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10.留置腹腔引流管的护理措施不妥的是

A.应置于引流腔最低位置

B.引流管经腹壁处,松紧适宜并要牢靠固定

C.如无特殊情况,引流袋一周更换一次

D.应及时检查引流管有无堵塞或引流管有无滑脱

E.观察记录引流液的颜色、性状和量

答案:C

解析:普通引流袋每日更换,抗反流型引流袋可2~3日更换1次,更换时严格遵守无菌操作原则。

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