72岁高龄的孔奶奶，从年10月初开始出现进食梗阻感，特别是吃馒头等稍硬点的食物时较为明显。医院做了胃镜检查，结果提示“食管上段占位”，活检病理确诊为：食管鳞状细胞癌。医生告知家属，如果不及时治疗，肿瘤进展完全堵塞食管，最后病人连水都很难喝下去。为了得到更好的治疗，家属带着孔奶奶来到了医院胸外科就诊。
入院后，胸外科专家团队详细查阅了患者医院的相关检查结果，告知患者家属：手术是食管癌首选治疗方式，只有尽快切除肿瘤重建消化道，才能解除目前的梗阻症状。否则后期肿瘤扩散侵犯周围重要器官，就会失去手术机会。
在充分完善全身检查和身体评估后，胸外科朱冰主任组织团队对孔奶奶的病情、治疗方案进行了充分、详细的讨论：患者的肿瘤暂未发生其他器官的转移，由于病变位于食管上段，要想达到根治效果，需要做颈部、胸部、腹部三切口手术（传统开放手术需要胸部切开一个长约30cm的切口，此外还需要在腹部和左侧颈部各作一个切口），但是，考虑到患者已经72岁高龄，营养状况较差，开放手术创伤大、病人术后恢复慢、容易出现并发症。
多方面权衡之后，胸外科团队决定联合胃肠外科采用微创方式为孔奶奶进行手术——胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术。准备充分后手术按部就班的进行，先由朱冰主任、严磊医生带领胸外科团队，通过胸腔镜完成胸段食管的解剖游离及淋巴结清扫；然后在普外科沈阳主任的协助下通过腹腔镜完成腹部胃的游离和淋巴结清扫，最后在左侧颈部开一个小切口完成食管与“管状胃”的吻合。得益于微创手术的优势，传统的“拉链式”切口变成了“纽扣式”切口，患者恢复速度快，仅仅术后10天已经可以顺畅的进食半流质食物，以前的梗阻感再也没有了。
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率占据恶性肿瘤第四位，主要症状表现为：进行性的吞咽困难。手术切除是食管癌的主要治疗手段，传统手术由于创伤巨大，很多高龄体弱患者失去了手术治疗机会。随着微创外科技术飞速发展，目前早、中期食管癌患者可以进行胸腹腔镜微创手术治疗，只需要在胸壁、腹壁上打几个0.5cm-1cm的小孔，就可以完全达到与开放手术相媲美的根治效果。我院胸外科紧跟专业前沿，已经常规开展微创食管癌切除术（MIE），该术式保持了胸廓和腹部的完整性，极大的减少了创伤。手术出血少，对呼吸功能影响小，术后疼痛轻，功能恢复快，住院时间缩短，治疗效果好。
新华胸外为您服务专家介绍朱冰，副主任医师，胸外科副主任，目前全面主持科室工作。湖北省医师协会胸外科医师分会委员湖北省胸外科医疗质量控制中心专家组委员中国抗癌协会康复分会胸外科学会湖北分会委员湖北省医学会、武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家年毕业于华中科技大学同医院心胸外科专业，获取硕士学位。医院胸外科进修学习胸腔镜微创技术。医院进修学习单孔胸腔镜手术技术。年赴以色列RAMBAM医院学习，师从国际胸外科知名专家Ran.Kremer教授。对心胸外科系统疑难复杂病例的诊断、治疗及抢救有丰富经验。擅长胸腔镜肺癌根治手术、胸腹腔镜联合食管根治术、经剑突下胸腔镜纵膈肿瘤切除术，对肺小结节疾病的诊断治疗经验丰富，率先在省内开展术前肺小结节3D软件三维重建，CT引导下Hook-wire肺小结节定位，胸腔镜解剖性肺段切除手术。在基础和临床研究方面，主持参与省级课题2项，已发表医学论文十余篇，其中SCI论文两篇，参与编写医学论著两部。门诊时间：每周二上午。严磊，副主任医师。年毕业于武汉大学医学院心胸外科专业及心理及精神卫生专业，获取学士学位。医院及同济医科大学从事临床及科研工作。从医10年以来，对难治性气胸、结核性毁损肺及复杂的支气管胸膜瘘有丰富的治疗经验；同时开展支气管、血管成形等手术，对各种肺部、纵膈、食管肿瘤等疾病的外科综合治疗有着丰富的临床经验。近年来开展了以胸腔镜为主的微创外科技术，用于胸膜腔疾病的诊治及肺部疾病的微创手术。发表医学科研论文十余篇。
门诊时间：周五上午
王子玉，天津医科大学硕士研究生，医院胸外科住院医师。
主要研究方向是心胸外科手术后并发症的预防及快速康复。擅长于胸外科常见病的中西医结合诊疗，对胸外科急危重症的救治、重大手术的术后管理有一定的经验，擅长于晚期肺癌、食管癌的中西医结合治疗，近年正在开展胸腔镜微创手术技术。参与发表核心医学期刊论文5篇，其中以第一作者发表核心论文2篇。
扫码