作者：丁卫民唐神结傅瑜
单位：首都医科医院内镜诊疗科；北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心；中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心
引用本文:丁卫民,唐神结,傅瑜.重视气管支气管结核的早期正确分型分期诊断[J].中华结核和呼吸杂志,,44(3):-.DOI:10./cma.j.cn-0110-.
摘要
气管支气管结核临床表现不具特异性，影像学检查具有局限性，临床上极易被误诊漏诊。为进一步加强对本病认识，特强调重视早期正确诊断，尤其是分型分期诊断，避免因误诊、漏诊导致误治、漏治，并为综合规范治疗奠定基础。肺（肺脏、气管支气管及胸膜）结核为临床常见病、多发病。随着支气管镜技术在临床上广泛开展，以及病原学、病理学及分子生物学等学科的发展，为临床气管支气管结核的早期正确诊断提供了有力帮助。为了提高广大医务人员对气管支气管结核诊断的认识，多篇相关指南、共识及专题笔谈相继发表［1-4］，旨在指导医务人员全面掌握诊断技术，提高早期正确诊断水平，以免误诊、漏诊。然而，我们在临床上发现，气管支气管结核患者在院外的早期正确诊断方面或多或少存在一些问题。一方面，部分医务人员对现有指南、共识重视不够，学习、理解、掌握及执行不全面、不到位；另一方面，随着临床诊断技术的不断更新、发展进步，以及循证医学证据的不断完善，现有指南、共识需进一步修订及完善。其中主要反映在早期正确诊断，尤其是分型分期诊断方面。一、早期正确诊断
患者因症就诊仍是临床上发现气管支气管结核的主要途径之一，但本病临床表现缺乏特异性，部分临床表现缺如，单纯依据临床表现进行诊断有一定困难，以至医院被长期误诊为支气管哮喘等疾病，部医院因医生过度