一、患者入院前基本情况
患者王某，主因发热、咳嗽、咳痰10天，伴无明显诱因右侧胸痛5小时，且疼痛逐渐加重，凌晨四点来我院急诊就诊，随后收入我院呼吸内科病房。
二、患者在呼吸内科治疗情况
入住呼吸内科病房后，接诊医生仔细查体，了解到患者既往有食管重度不典型增生、食道狭窄、反流性食管炎病史。无慢性支气管炎、支气管扩张等肺部慢性病史。查胸部CT示：右肺下叶内、后基底段炎性改变，脓肿不除外，右侧胸腔少量积液。
患者入院时肺部CT表现
（1）入院诊断
根据患者症状、体征及胸部CT结果分析，患者因进食食物反流引起呛咳，存在误吸可能，考虑患者为细菌性肺炎合并肺炎旁胸水。
（2）呼吸内科治疗经过
根据诊断，给予患者经验性抗感染治疗。为明确病因，予行支气管镜检查，送检灌洗液培养，结果示：口腔/咬伤奈瑟菌。
入院第4天，患者逐渐出现活动后喘憋、气短。复查胸部CT示：右侧胸腔大量积液伴右肺下叶部分萎陷；右侧叶间积液；少量心包积液。胸腔超声探查示：右侧胸腔积液，内可见多个分隔。
患者入院4天后肺部CT表现
（3）胸腔微创闭式引流术及明确诊断
根据患者情况，当天立即给患者行胸腔微创置管闭式引流术，患者喘憋症状迅速得到缓解，送检胸水常规＋生化，胸水脱落细胞学，确诊为感染性渗出性胸膜炎，排除结核性和恶性胸水，符合入院时诊断。并给予药物胸腔内注射，以及全身抗感染治疗，15天后患者自觉症状消失，经复查胸部CT后，拔除闭式引流管。又经过一个星期的治疗，患者顺利康复出院。
患者出院前肺部CT表现
胸腔闭式引流小科普
胸腔闭式引流术，又称"胸廓造口术、胸腔管手术"，是一种较为简单的外科手术。一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸等。过程是先进行局部麻醉后，在肋骨间放置一根导管作引流管，接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。术后将以X光持续观察，并在确认无碍后夹闭导管观察24小时以上，方可拔除导管，并以消*凡士林布封闭创口。
北亚呼吸内科选用的是胸腔微创置管闭式引流术，采用一次性引流装置，经过穿刺后植入引流管，接上引流袋，引流出胸腔内的液体或气体。具有创伤小、床旁操作、简单易行的特点。目前已经广泛用于各种不同原因所致的胸腔积液或气胸，既能缓解患者胸腔填塞的症状，又能做胸水的定性检查，监测胸水相关化验指标，还能作为局部用药的通道等，有效缩短疗程。
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