膈
（三）薄弱区肌性部的各部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，如胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好发部位。1．腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，三角形，尖向上，底为第12肋。腹腔器官可经三角突向胸腔形成膈疝。三角前方与肾后面相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应注意保护胸膜，以免撕破导致气胸。2．胸肋三角位于膈的胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管和来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。二、裂孔膈有主动脉、食管和下腔静脉等穿过，形成三个裂孔。1．主动脉裂孔在膈左、右脚与脊柱之间，平第12胸椎高度，有降主动脉和胸导管通过。2．食管裂孔在主动脉裂孔的左前方，平第10胸椎高度，有食管、迷走神经前后干、来自肝后部的淋巴管和胃左血管的食管支通过，此裂孔是膈疝好发部位之一。3．腔静脉孔在食管裂孔的右前方，平第8胸椎高度，有下腔静脉通过。膈的腰部中间份纤维处有内脏大、小神经、交感干和腰升静脉，外侧份有肋下血管和神经穿过。膈神经穿中心腱或腔静脉孔。膈的裂孔与椎骨的对应关系
三、血管、淋巴引流和神经（一）血管膈的血液供应主要来自膈上、下动脉，心包膈动脉、肌膈动脉和下位肋间后动脉的分支，其伴行静脉注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉。（二）淋巴引流膈的上、下面均有丰富淋巴管，注入膈上、下淋巴结。膈上淋巴结位于隔的上面，分为前、中、后组，分别位于剑突后方、膈神经穿膈处和主动脉裂孔附近，收纳膈、心包下部和肝上面的淋巴管，其输出管注入胸骨旁淋巴结和纵隔前、后淋巴结。肝癌可经膈上淋巴结向胸部转移。膈下淋巴结沿膈下动脉排列，收纳膈下面后部的淋巴，其输出管注入腰淋巴结。膈下面前部的淋巴管穿过膈肌注入膈上前淋巴结。（三）神经膈的中央部分由颈部肌节发育而来，故由颈丛分支膈神经支配；其余部分由胸下部肌节发育而来，受下6-7对肋间神经支配。膈神经（C3-5前支）起自颈丛，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，继而经肺根前方，心包与纵隔胸膜间下行至膈。右膈神经穿中心腱或腔静脉孔，左膈神经穿肌部。沿途发出胸骨支、肋支、心包支和胸膜支，其运动纤维支配膈，感觉纤维分布至胸膜、心包和膈下中央部腹膜，右膈神经尚有纤维至肝上面和胆囊。膈神经受刺激时可出现呃逆。有时尚有副膈神经，该神经多在膈神经外侧，经锁骨下静脉后方下行，在胸腔上部与膈神经相汇合。当膈神经封闭或手术时，应注意副膈神经存在的可能性。国人出现率为48％。参考资料：《局部解剖学》第8版，刘树伟、李瑞锡主编
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