周六,惯例查完房是上午11点了,准备下班休息。
11:21×县医院呼吸科钟主任打来陈主任,我这里有个食管癌气管转移的病人,CT下气管狭窄最小只有3毫米,做CT时吸氧血氧饱和度只有50%,随时可能窒息!命悬一线!医院救治!!!我们已经呼叫了救护车了。请你们做好准备!!!片子传过来给你了。
启动科室大气道狭窄救治应急预案!院内呼吸内镜群发大气道应急救治信息!
11:26~11:35分别致电刘春云主任肖新发副主任(手术医生);麻醉科陈林医生;内镜室护士。确定通知到位!!检查备用支架,通知科室护士床位准备。
13:34分,救护车医生通知接到患者并出发。
13:55分手术医生,麻醉医师,内镜护士依次回复到位!
14:38救护车按指令直达住院部大厅交接患者。患者神志模糊,呼叫不应,面罩给氧血氧饱和度51%,立即兵分两路,一路送病人直接上手术室,我留下跟病人家属行手术交流告知!!!
14:40病人进入手术室,半卧位,呼叫有反应但不能应答。吸入纯氧血氧饱和度%,心率次/分,血压/mmHg,
14:50准备麻醉进行手术,病人突然自主呼吸波型消失,刘春云主任迅速判断为分泌物堵塞已经极其狭窄的气道,导致窒息!没时间等麻醉起效了!立即插入气管镜观察抢救!!!
气管镜清晰显示气管Ⅲ区肿瘤将气管已完全阻塞!
气管镜越过阻塞,可以看到大量胶冻样的分泌物将气管和右主支气管完全堵塞!这就是窒息的元凶!!!立即清理!!!
分泌物太黏稠,快速吸引清理气道分泌物!
麻醉科陈林医生一直紧张的看着监护仪,手中已经准备好插管以备随时插入。14:56陈林叫到:有了!呼吸波形出来了!!!
刘春云主任判断这只是暂时开放,不将气管里的分泌物清理干净,随时可能再次窒息。继续将镜子下可以看见的分泌物仔细的清理。终于在15:04患者完全稳定下来了,心率降到82次分,血压降到/72mmHg。具备支架置入的手术条件了。
15:10分镜下直视置入导丝。
15:13分确定位置,释放支架!
调整支架到最合适位置!15:20分结束手术。
医院到手术成功共历时42分钟!在这惊心动魄的42分钟内,手术医生刘春云和肖新发汗水出了一层又一层。术后刘春云主任说:我们做气管镜的介入手术都是这样步步惊心的,每一秒钟都需要所有参与手术的人员打起十二分的精神!这也是内镜介入手术的独特魅力所在。五院呼吸科一直在呼吸介入治疗上努力开拓耕耘,现在已经初步形成了我们自己的海(经胸膜)陆(经气管)空(经CT引导穿刺)三维立体介入治疗的特色技术群。
术后一小时,病人*大爷已经可以脱离面罩轻松吸氧了。*大爷微笑着跟护士说:我好久没这么轻松的呼吸了!我知道刚才我双脚都踏进了*门关,是你们把我拉回来的。赣州五院,了不起!!!
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