一例肺癌治疗后顽固性气胸的诊疗
医院
放射介入科、肿瘤放疗科、影像中心
健康所系，性命相托
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。初见
六旬女性，正是儿孙促膝、乐享生活之际。无诱因下出现胸闷，完善检查提示左肺占位，左侧胸腔积液。
CT引导下肺穿刺活检
胸水引流后，肿瘤显露，穿刺活检明确为腺癌。
初见成效
经过评估，入组“比较TQ-B联合紫杉醇/卡铂与安维汀联合紫杉醇/卡铂一线治疗非鳞非小细胞肺癌有效性和安全性的随机、双盲、平行对照III期临床研究”研究。行“TQ-B/Avastin-mgd1+紫杉醇-.5mgd1+卡铂-mgd1”方案。治疗2个疗程后复查CT提示肿块完全空洞化，胸水消失。后继续予原方案治疗4程。.08.24起予“TQ-B”单药维持治疗6程（末次治疗时间：.12.23），期间定期复查影像学结果示病灶缩小，肿瘤疗效评估PR。
风云再起
.1.16
复查胸部CT提示肿瘤完全空洞化。
.1.19
患者突发胸闷，全胸片示左侧大量气胸。
予以胸腔闭式引流，水封瓶负压引流，曙光乍现，引流后气胸消失，可以拔管？波澜再起
左侧胸腔闭式引流尝试夹管2小时，患者再次出现左侧气胸。且因为患者配合不佳，出现皮下气肿。
气胸为何经久不愈？？？
薄层三维重建断须弥
肿瘤空洞破溃——支气管胸膜瘘。
持续引流？
外科修补？
另寻他路？
患者信任，医者担当
感谢病患的信任，给了我们医者去拼搏的动力。
CT引导下空洞内聚桂醇+碘帕醇混合泡沫尝试固化治疗，封堵瘘口。混合泡沫注入后，仰卧位扫描，病灶内可见造影剂影，瘘口显示消失。期待效果。苦尽甘来
复查CT，瘘口消失，气胸消失。
聚桂醇注入后，嘱患者反复变换体位，促进药物泡沫与空洞壁黏连。并继续负压引流，引流量逐渐缩小，再次尝试封管24小时，无气胸。顺利拔管。不忘初心，方得始终。医者的道路，坚守为病患解疾苦的本心，不抛弃，不放弃。历时一个半月的治疗，各种辛酸，各种努力，终于守得圆满。医治的路，感谢彼此的信任和坚持。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇