今年63岁的李大爷
是个热情好客的人，朋友多
每天游走在不同饭局里，不亦乐乎
然而，在今年3月初
李大爷却悄悄退出了“饭圈”
究竟怎么回事呢？
2月下旬，李大爷和亲朋好友照常聚餐。在推杯换盏、觥筹交错间，酒过三巡，菜过五味，他一不注意又喝多了，然而催吐后，不像往常一样“轻松”，反而出现了剧烈恶心呕吐、上腹部隐痛等症状，但他以为是胃病，并没有放在心上。
让李大爷焦虑的是，疼痛感随着时间推移越来越明显，还出现了呼吸困难的症状。在家人的陪伴下，医院就医。
结合检查结果，医院胸外专业副主任医师蒋修全判断，李大爷为食管下段自发性破裂。
健康人为啥会突然出现食管破裂呢？
“气炸”食管这一行为到底有多危险？
蒋修全表示，因为自发性食管破裂并不多见，由于其发病率不高、起病急、无典型临床表现，故常常被误诊。临床症状主要表现为下胸部疼痛、呕吐、颈部皮下气肿，其次还有呼吸困难、高热等。若未经及时治疗，会导致严重的全身感染、休克，甚至死亡。因此治疗的时机至关重要，发病4-6小时内进行手术效果最好。
幸运的是，李大爷及时就医，区医院胸外专业小组周维云与蒋修全医生立即对他的病情和治疗方案进行讨论，在征得本人及其家属同意后，蒋修全医生为其左侧开胸，行食管破裂口修补术+胸膜粘连烙断术+胸腔闭式引流术。该手术也为全区首例。
如今，在医务人员的悉心照料下，李大爷的身体逐渐康复。提起“喝酒”，他仍心有余悸，“以后再不敢喝这么多的酒了！”
医生提示，食管自发性破裂大多因腹内压力骤然升高，压力升高的速度比压力升高的绝对值更为重要。因此，暴饮暴食、醉酒后呕吐都有危险性，为了拼酒自行催吐更不可取。如遇不适，应及时就医。
来源:i青白江
作者:罗冬梅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇TNM分期是医生治疗非小细胞肺癌最常用的分期方法，有时也用于小细胞肺癌。三个字母分别代表着三个维度，而每个字母后面的数字就代表着具体的程度。下面我们逐个了解一下。
T主要用来描述肿瘤的直径大小。分为4类，分别为T0~T4。
T0意味着没有发现病灶。但有可能意味着在肺内层，存在着癌细胞的区域。
T1意味着在肺部内发现了病灶，根据肿瘤的直径分为T1a、T1b和T1c期。
T1a期意味着癌症直径小于等于1cm。
T1b肿瘤直径介于1cm到2cm之间。
T1c期意味着肿瘤直径介于2cm到3cm厘米之间。
T2意味着肿瘤的直径介于3cm到5cm之间。T2分为T2a和T2b。
T2a意味着肿瘤直径介于3cm到4cm之间。
T2b意味着肿瘤直径介于4cm到5cm之间。
T3代表癌症直径介于5cm到7cm之间，或者在肺叶上不止一个肿瘤，或者已经侵润了胸壁，肺部的神经，心脏（心包）的外层等。
T4肿瘤较大，超过7cm，或者在多个肺叶上发现了病灶，或者已经扩散到了附近的结节，或者扩散到了肺与纵膈之间。
对于T这个维度，大家可以找到对应的数字，了解自己的肿瘤目前的大小或状态。接着我们再来看看N又代表着什么呢？
N分期
N描述癌细胞是否扩散到淋巴结。
NX意味着不能对淋巴结进行评估，但并不意味着淋巴结不含癌细胞。
N1意味着癌细胞扩散到了肺连接气道的淋巴结中。
N2意味着已经扩散到了纵膈以及气管附近的淋巴结。
N3意味着癌细胞已经扩散到了胸部、锁骨上淋巴结。
在手术中，我们常常听医生说要清理掉一些被感染的淋巴结，而这些数字就能给医生提示。
M分期
M代表着癌细胞是否扩散，已经扩散的部位。
M0意味着癌细胞没有扩散。
M1意味着癌症已经扩散到身体的其他区域。它分为M1a、M1b、M1C。
M1a意味下面的状况已经达到一个以上：
1病灶已经在两肺内转移。
2病灶转移到了心脏或肺的周围。
3恶性胸腔积液或心包积液。
M1b转移到了某个组织或器官，比如：肝脏、大脑或除淋巴结以外的其他区域。
M1C意味着病灶已经发生了多处转移。
而判定肿瘤的分期，病灶是否转移是我们所考量的主要标准之一。
临床上可将肺癌划为5个临床分期：！依据肺癌的国际TNM分期标准，临床上可将肺癌划为5个临床分期；
一、肺癌原位期(0期):有原位癌，没有淋巴转移和远处转移；
二、肺癌早期
(一)ⅠA：肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；无淋巴及远处转移；
(二)ⅠB：3cm＜肿瘤最大径≤5cm；无淋巴及远处转移；
三、肺癌中期
(一)ⅡA:
1.肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；同侧支气管周围及（或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移；
2.3cm＜肿瘤最大径gt;≤5cm；同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移；
3.5cm＜肿瘤最大径≤7cm，无淋巴及远处转移；
(二)ⅡB:1.5cm＜肿瘤最大径≤7cm，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移；
2.肿瘤最大径gt;7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包;距隆突lt;2cm,但未侵及隆突;全肺肺不张、肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节；无淋巴及远处转移；
四、肺癌中晚期
(一)ⅢA:
1.肿瘤最大径gt;3cm,≤7cm;侵及主支气管,但距隆突2cm以外;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张,不包括全肺不张；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移；
2.肿瘤最大径gt;7cm;直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包;距隆突lt;2cm,但未侵及隆突;全肺肺不张、肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移；
3.无论肿瘤大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;同侧不同肺叶内孤立癌结节；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移；
(二)ⅢB:
1.无论肿瘤大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;同侧不同肺叶内孤立癌结节；同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；无远处转移（T4N2M；）；
2.对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移；无远处转移；
五、肺癌晚期（Ⅳ）：有远处转移；
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇