食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 13:10:00
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根据《年乡村全科执业助理医师考试大纲(试行)》,乡村全科助理医师考试主要包括医学人文、公共卫生、全科医疗三大部分内容,具体各部分内容涵盖知识如下:

1.医学心理2.医学伦理3.卫生法规4.基本技能

1.公共卫生策略2.卫生统计学和流行病学基本知识3.健康教育4.法定传染病及突发公共卫生事件5.慢性非传染性疾病6.居民健康管理7.卫生监督协管8.卫生管理*策9.基本技能

1.全科医学基本知识2.常见症状3.常见病与多发病4.合理用药5.急诊与急救6.基本技能7.中医辨证论治和适宜技术应用

各部分在考试中所占比例如下:

尿路感染的治疗方式

1.对症支持治疗;

2.针对病原体的进行药物治疗;

3.维持水电解质平衡;

4.患者应多喝水,喝水少的患者应给予输液,保证每日尿量在ml以上。

5.部分患者可配合服用中药治疗。

门脉高压诊断

诊断门脉高压需测门静脉压力,但因患者临床表现已能满足诊断需要,故临床上很少这样做。测量门脉压力有许多方法,不过均为有创性,有一定风险。也许最好的方法是经颈静脉进行肝静脉插管,将导管楔入一小的肝静脉侧支。除窦前性门脉高压外,该楔压约等于门静脉压力。通过比较未楔入导管的肝静脉的压力,可直接得出肝静脉压力梯度。

中风的早期讯号

1.同侧局部或肢体出现麻木、软弱无力、嘴角歪斜、流口水,这是因为暂短的颈内动脉供血不全的结果,也是中风的第一信号。

2.突然出现说话困难,或听不懂别人说话,偏盲,单眼黑朦,提示大脑中动脉供血不全,影响了皮层的语言和视觉中枢。

3.突然感到眩晕、足底发轻、站立不稳,睁眼时觉得周围物体摇晃、旋转、四周物体有跳动感,或突然两腿发软,猝然跌倒,但倒后症状又减轻等变化,说明椎-基底动脉供血不足。

4.短暂的意识不清或嗜睡。

5.突然出现难以忍受的头痛,尤其是局限性的剧痛,伴有恶心或呕吐,多是脑动脉内压突然升高、脑出血的前驱征兆。

食管癌四个临床表现

1.吞咽困难

主要特征为持续性、进行性吞咽困难。初起时仅感食物通过时有不适感或阻塞感,历数月后逐渐发展为食物通过受阻,起始时不能吞咽固体食物,以后仅能进流质,最后甚至完全不能进食或呈现进食后梗阻性呕吐。患者呈现的阻塞感位置一般均符合于癌肿产生的部位。

2.胸骨后疼痛

胸骨后疼痛或胸部不适亦为常见症状,有时疼痛可放射至背部或咽喉部,这是由于癌肿侵犯至食管壁外,疼痛严重者,说明癌已侵及或压迫胸膜、神经。

3.反流

食管反流的发生常在咽下困难加重时出现,如癌肿位置较高,则食物可反流至咽喉部。

4.癌肿侵及喉返神经时,可出现程度不等的声音嘶哑

侵及膈神经,可呈现呃逆或膈肌麻痹;癌肿增大至压迫气管,可出现气急、干咳;侵蚀主动脉,可出现大出血;并发食管气管或食管支气管瘘时,当吞咽液体或进食时常可发生呛咳及呼吸窘迫。

灼伤创面的护理

小的灼伤创面应立即浸泡在冷水中。伤口用肥皂和水清洗,仔细地从创面上清除所有碎屑。深埋在创面下的脏物应在1%~2%利多卡因局部浸润麻醉下用硬刷和肥皂擦洗掉。

如果水泡已破或将破应轻巧地予以清创。若灼伤深度不明,则应去除水泡,检查创底以明确是否伤及整个厚度。

清洗后,在无菌条件下,创面用合适的局部药物处理,并覆以消*敷料。常用的局部抗菌药有0.5%硝酸银溶液,醋酸甲磺灭脓和1%磺胺嘧啶银溶液。创面覆8层棉纱绷带后,每隔2小时用硝酸银溶液淋湿敷料,以使敷料保持湿润,皮肤的硝酸银浓度保持在约0.5%,浓度较低可能无灭菌作用,而浓度过高(可能因蒸发所致)可使皮肤进一步灼伤。

若在一个大的灼伤面上使用硝酸银可使过多的钠,氯和钾流失到敷料中,从而导致低钾,低氯,碱中*或正铁血红蛋白尿。

醋酸甲磺灭脓和磺胺嘧啶银制成的霜剂可直接涂于创面,然后外覆几层棉纱绷带。换药时必须把原先的霜剂清除掉后再抹上新药。醋酸甲磺灭脓霜剂可抑止碳酸酐酶活性,并可产生代偿性代谢酸中*,偶尔引发肾近曲小管性酸中*。对磺胺类敏感的患者,使用磺胺嘧啶银要谨慎,因为可引起血液学异常。

心脏的泵血功能

1.心动周期的概念:心脏泵血的过程和机制;

2.心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作功量;

3.心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响。

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