嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。多为良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
近日我科完成一例腹腔镜辅助切除后腹膜肿瘤（嗜铬细胞瘤）。患者40多岁中年女性，既往有“高血糖”病史，无高血压病史。患者医院就诊，行腹部CT检查发现腹膜后肿瘤，今为手术到我院就诊。
术前CT
术前MR
我院术前腹部MR检查发现左后腹膜肿瘤，术前血压稳定，正常窦性心率，血糖不稳定。
术中探查
腹腔镜手术中发现左腹膜后，左肾下，腹主动脉旁有多发性实性肿瘤，共3粒，最大一粒约8x7cm，最小粒约2.5x2cm，表面包膜完整，充满肿瘤滋养血管，肿瘤血运极其丰富，肿瘤底侧、肿瘤两侧与周围组织粘连紧密，并与肿瘤主供血管粘连，主供血管穿插进入肿瘤内部。术中稍压迫肿瘤，患者的血压即急剧升高，最高血压达/mmHg，解除压迫后，血压又急剧下降，最低降到60/40mmHg，患者的血压在短时间内如坐过山车般上下波动，手术风险之高着实让人捏一把汗。术中考虑为嗜铬细胞瘤，术后病理为腹膜后副节瘤（嗜铬细胞瘤）。
手术由蓝玉华主任主刀，带着普外一团队，顺利完成手术。术后患者感觉良好，血压、血糖都平稳，无需使用血管活性药控制血压。患者及家属都对我们普外一、胸外科团队、手术麻醉科团队表示由衷的感激，大力赞扬我们腔镜微创技术和麻醉师高度的责任心。
术后恢复
嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤，又名肾上腺髓质瘤。起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤约占90%。
嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，20～40岁多见，高血压为本症最重要的临床症状，多数为阵发性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，收缩压可达40.0Kpa(mmHg)，舒张压可达24Kpa(mmHg)，同时可伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感、视力模糊等表现。另外可有代谢紊乱症侯群表现，如基础代谢率升高、低热、多汗，血糖升高，糖耐量降低，可发生糖尿，四肢乏力，体重下降，久病者多表现为消瘦体型。
诊断明确、定位清楚的嗜铬细胞瘤，应积极手术治疗，可达治愈目的。由于本病的特殊病理改变，必须要进行妥善术前准备。该类手术在医院都需谨慎，考虑再三，术前充分控制血压、血糖才能手术，今次在我科成功开展此类手术，或许这是我院腹部微创外科的一个里程碑。
专家简介蓝玉华
广东省医师协会胸外科分会委员
茂名市医学会胸外科分会副主任委员
茂名市肛肠外科学会理事
广东省中西医结合胃肠外科学会第一届委员会委员
副主任医师，现为胸外科、普外一科主任。擅长食管癌、肺癌、贲门癌、气胸、胸外伤，纵膈肿瘤等胸外科疾病的规范治疗，特别是各种微创手术治疗，率先在我院自主开展胸腔镜辅助下食道癌根治术、肺叶切除术、肺大泡切除术、胸腺瘤切除术，肺结核胸膜纤维板剥离术等。
擅长普通外科疾病的诊治，特别是对结直肠癌、胃癌、结直肠息肉病、肛肠疾病的规范治疗及微创手术治疗有熟练的掌握。熟练开展腹腔镜急腹症微创手术，并率先在我院自主开展腹腔镜辅助全结肠切除术，腹腔镜超低位直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术等。