腔镜外科手术属于现代微创外科技术，几年内迅速发展、壮大。胸心外科微创技术以胸腔镜技术为代表，被称为“钥匙孔”中的手术，具有切口小、损伤小、解剖更加清晰、出血少的特点。随着技术的成熟，适用范围已由最初的基本手术肺大疱切除、手汗症、肺局部切除，发展到解剖式肺癌根治、精准肺段切除、食管癌根治——三野淋巴廓清等手术。
近一段时间，医院胸外科收治患者中，需手术治疗的，如：严重的胸部创伤——多根多处肋骨骨折、纵隔肿瘤、巨大支气管囊肿、局限性肺气肿、肺结节、肺癌、慢性包裹性脓胸微创手术治疗50余例。其中急诊手术6例，均采用微创胸腔镜手术治疗。胸腔镜微创手术率：98%，单孔率：82%，中转开胸：2%。临床证实：胸腔镜手术的患者损伤小，恢复快，均达到了良好的疗效。
突破明确的胸腔镜禁忌——微创治疗慢性包裹性脓胸
患者李某，因出现咳嗽、咳痰、发热，活动心悸、气促的症状到医院就诊。行左侧胸腔闭式引流，引出浑浊胸水；超声复查提示：纤维分隔，不能彻底引流。转入胸外科。经胸部CT检查后发现，左侧大量积液，左肺不张，纵隔偏移。诊断为：慢性包裹性脓胸，需要外科手术治疗。
术前影像检查
术后第1日复查
肺复张满意，纵隔压迫缓解
术前切口设计、标定脓胸范围
手术切口
术后诊断及病理：慢性结核性包裹性脓胸严重胸膜粘连属于明确的胸腔镜禁忌症，应开胸手术。但传统的开刀手术损伤大、出血多、术后并发症多。为了让患者损伤小、出血少，痛苦轻、恢复快、住院时间短，达到手术效果更好的目的，胸外科主任朱文凭借丰富的手术经验，按胸腔镜微创手术方式进行治疗，术后患者恢复良好。
该病例的手术成功，为经结核专科治愈后的稳定型（陈旧性）肺结核，仍残余：空洞、曲霉菌球、结核球、慢性结核性包裹性脓胸、毁损肺、巨大瘢痕不能除外恶变的患者带来福音。对于有严重的胸膜粘连患者，也可以在医院胸外科接受到高科技时代的微创、精准治疗！
单孔胸腔镜完成“解剖式”肺癌根治术
患者王某因咳嗽、咳痰一周到医院就医，经检查王某肺部有阴影，进一步检查后王某被诊断为右肺上叶结节。术中病理回报：右肺气上叶浸润型腺癌。胸外科主任朱文为其实施单孔胸腔镜“解剖式”肺叶切除、纵膈淋巴结廓清术，术中遭遇肺裂发育不全——无肺裂难题。精准解剖，手工结扎血管并批开肺叶，历时10余小时，整块移除病肺、纵膈淋巴及周围脂肪组织。术后患者恢复良好，现已出院。
术中快速冰冻：非小细胞癌；决定行肺癌根治术。
解剖叶间动脉干：后升支后方较大淋巴结粘连、解剖关系不清，无法安全的使用切割缝合器；尝试手工劈开斜裂。
分别游离上叶支气管、尖前动脉分支及上叶中叶静脉
解剖后肺门，清除隆突下淋巴结及脂肪组织。
暴露右喉返神经纵隔淋巴结清除
根据手术者和扶镜手的熟练程度和默契程度，胸腔镜手术方式从“三孔”手术，逐渐过渡到“两孔”（单操作孔），医院大多开展了“单孔”胸腔镜手术，单孔手术只需要胸部的一个2～4厘米的小口，双人操作就可以完成胸部较大的手术。相对来说，“单孔”术式在“三孔”微创的基础上更加“微创”，但手术操作难度却大大增加了，要求的腔镜技术也更高。
至今为止，医院胸外科已用胸腔镜微创技术治疗胸部创伤—连枷胸，开放性胸部损伤，纵膈肿瘤、巨大支气管囊肿，肺癌，慢性包裹性浓胸等胸部疾病。医院胸外科以“客观、准确评价病情，主张个体化、个性化的精准、微创治疗”为理念，用技术打造品牌，以品质创造声誉，让患者接受到恰当的，损伤最小、受益最大的治疗。
朱文：胸心外科主任/主任医师
从事心脏外科、普胸外科临床工作30年。擅长纤维支气管镜、经皮—肺无盲区精准穿刺技术诊断和治疗纵隔、肺部疾病；肺部结节早期评价、诊断、治疗的一体化管理。外科快速康复法结合微创胸腔镜手术治疗肺、纵隔的良、恶性肿瘤；胸腔镜微创治疗严重胸部创伤及肋骨骨折；食管癌根治、二野淋巴结廓清。对失去手术机会或不能耐受手术的肺部良性肿瘤、晚期恶性肿瘤患者整体评价，制定个体化、个性化治疗方案，进行无痛、极微创的射频消融、微波消融和碘-放射性粒子植入治疗。
辽宁省细胞生物学会肺癌诊断与微创综合治疗专业委员会理事，中国防痨协会骨结核外科分会委员，发表国家级论文10余篇，论著一部。
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